Колит язвенный

Лечение

Язвенный колит дистальных отделов кишечника  характеризуется более легким течением заболевания и потому может лечится амбулаторно. Стационарное лечение с использованием противовоспалительных препаратов (аминосалицилатов, стероидных гормонов) проводится всем пациентам с поражениями ободочной кишки или тотальным язвенным колитом. Побочные эффекты гормональной терапии купируются назначением гипотензивных, диуретических, антацидных средств и препаратов кальция.

При нарушениях углеводного обмена вводится диета с ограниченным употреблением углеводов и дробным введением инсулина повышенной гликемии. Диетический стол – 4, 4а, 4б с ограничением в рационе жира животного происхождения и грубой клетчатки. Для профилактики тромбозов у больных на гормональной терапии проводится контроль свёртываемости крови и назначаются дезагреганты.  В лечении иммунологических нарушений, вызванных язвенным колитом, применяются иммуномодуляторы и витаминные комплексы  для восстановления эубиоза в кишечнике.

Хирургическое лечение язвенного колита применяется в 10% случаев заболевания при недостаточной эффективности консервативной терапии.  Оперативное вмешательство может быть радикальным, с полным удалением толстой кишки, но в таком случае велика вероятность послеоперационных осложнений в виде утраты способности пациента к анальной дефекации. Формирование постоянной стомы для выведения содержимого кишечника и применение калоприёмников вынуждает многих пациентов отказываться от подобного хирургического лечения.

Более щадящий оперативный метод терапии язвенного колита  - субтотальная резекция ободочного отдела кишечника на первом этапе и формирование  реконструктивного илеоректального анастомоза с соединением аноректальной линии и сохранённой части толстой кишки. К сожалению, подобная операция не является гарантией исцеления пациента от язвенного колита. Большую угрозу для жизни представляют послеоперационные осложнения при язвенном колите с кишечным кровотечением, перфорацией или токсической дилатацией кишки. В специализированном стационаре операционная летальность не превышает 12%, достигая гораздо более высоких показателей (до 50%) при несвоевременно проведённом или неправильно выбранном методе хирургического лечения.

Профилактика

Вследствие недостаточной изученности этиологии язвенного колита действенной профилактики заболевания не существует. Противорецидивное лечение язвенного колита следует проводить пожизненно. С этой целью назначаются препараты из группы  аминосалицилатов. Однако, учитывая, высокий риск возникновения побочных эффектов при длительном применении сульфасалазина или месалазина, рекомендуется поддерживающая терапия аминосалицилатами в течение полугода с последующим эндоскопическим контролем и редуцированием доз препаратов или их отменой. При неэффективности этой сдерживающей противовоспалительной терапии могут быть назначены цитостатики и кортикостероиды.