Мастопатия

Общее описание

Общее описание болезни

Мастопатия – заболевание молочной железы, выраженное в фиброзном (уплотнении соединительной ткани и появлении рубцов) или железистом (разрастании долей желёз) ее изменении. Возможно также соединение обоих типов нарушений структуры молочной железы, поэтому нередко мастопатию называют фиброзно-кистозной болезнью, впрочем, как и дисгормональной дисплазией или фиброзно-кистозной мастопатией. 

Всего существует около пяти десятков различных форм проявлений мастопатии и общепринятой классификации её разновидностей пока нет. Но есть интуитивно понятное разделение видов заболевания на атипичную и пролиферационные её формы, подразумевающее во втором случае активное деление клеток, а в первом - новые или старые клетки молочной железы клетки по своей структуре отличаются от клеток обычных.

В сознании обывателя термин «атипия» напрямую связан с раком, хотя на самом деле таковым не является. И даже мнение о том, что мастопатия является предраковым состоянием в медицинских кругах также не находит однозначной поддержки. Мастопатия может сопутствовать раку по причине общности факторов риска, способствующих развитию заболеваний, но  в 90 % случаев у пациенток с мастопатией обнаруживаются доброкачественные изменения структуры железы без признаков пролиферации. Иногда имеются незначительные темпы появления образования и изменения объёмов новых клеток.

При лёгкой или средней выраженности атипии клеток также не ведётся речь о предраковом состоянии.  И лишь в запущенных случаях мастопатии на поздних стадиях, когда клетки гипертрофированных тканей проявляют большую активность в размножении, ставится диагноз предканцерогенеза. Но и на этой ступени ёщё нет симптомов метастазирования и, следовательно, заболевание успешно лечится.

Всего выделяют четыре стадии развития мастопатии:

  • разрастание соединительных тканей,
  • разрастание соединительных тканей и клеток эпителия,
  • умеренная атипия на фоне разрастания тканей,
  • сильно выраженная атипия на фоне разрастания тканей.

Только на последней стадии развития мастопатии наблюдается клиническая картина, схожая по симптоматике с карциномой молочной железы.

При мастопатии в патологический процесс вовлечены все типы тканей молочной железы. Однако при этом наблюдается преобладание дисплазии и атипии то в одних, то в других типах тканей. Поэтому так многообразны её проявления - от единичных кист до множественных, от фиброза (разрастания соединительных тканей и появления рубцов) до фиброаденоза или фиброаденоматоза (расширения молочных протоков и разрастания соединительной ткани). Возможно также пролиферация (увеличение числа клеток) стромы молочной железы и множество других разновидностей.

Существует чёткое разделение мастопатии на узловатую и диффузную формы. Для узловатой мастопатии характерно наличие узловатых образований различного размера. При диффузной форме заболевания преобладает фиброз соединительной ткани молочной железы, образование множественных кист размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров, преимущественно у пожилых пациенток. Внутри самих кист могут диагностироваться папилломы, небольшие узелки на тонкой коже. Людям, далёким от медицины папилломы на поверхности кожи напоминают выступающие над поверхностью родинки и, даже, бородавки.

Папиллома многими учеными относится к разновидности доброкачественной опухоли, способной к малигнизации, т.е. преобразованию в злокачественную форму. Поэтому так относительно классифицирование мастопатии на разные виды кистозных образований и доброкачественных опухолей.  Диффузные и узловые патологии в молочной железе могут сосуществовать одновременно или раздельно в разных комбинациях.

  • Проявления и симптомы

    Как понять и распознать болезнь

    • Проявления и симптомы

      В зависимости от вида мастопатии возможно проявление сочетаемых или отдельных симптомов:  


      • Боль в груди. Описание характера боли может быть разным: ноющая, тупая, с ощущением тяжести. Боль усиливается в последней фазе менструального цикла, доставляя особый дискомфорт, хотя нередки случаи и постоянных болевых ощущений.  При мастопатии может болеть только грудь, или боль может ощущаться в руке, плече или лопатке. Болевые ощущения являются основным симптомом заболевания, так как независимо от типа гиперплазированной ткани сдавливаются нервные окончания отёчной железы, что и вызывает дискомфорт различной степени выраженности. Интенсивность боли может также зависеть от индивидуального порога чувствительности женщины, и тогда при аналогичных формах и размерах патологии одни пациентки испытывают значительный дискомфорт, а другие не ощущают боли вовсе. Таковых приблизительно 10-15%, и заболевание диагностируется у них либо на плановом осмотре маммолога или во время самоосмотра. В других случаях мастопатия диагностируется у них на поздних стадиях развития.
      • Увеличение объема груди. Увеличение объёмов молочной железы за счет отека - частый симптом мастопатии. Оно происходит за счёт венозного застоя и отёчности соединительных тканей и сопровождается масталгией, т.е. интенсивной болезненностью. Размеры груди увеличиваются ещё и из-за цикличных процессов в молочной железе, связанных с менструацией, и достигают иногда увеличения объёмов более 15 %.
      • Уплотнения в молочной железе. Участки уплотнений с нечёткими контурами могут быть признаком фиброза соединительной ткани. 
      • Узлы в молочной железе. Они диагностируются при узловатой форме мастопатии. Узел груди имеет чёткие контуры, вариабельность размеров – большая.
      • Выделения из сосков. Возможно спонтанное выделение жидкости из сосков или выделения наблюдаются лишь при надавливании. Они могут быть прозрачными, или принимать белесые, зеленоватые, коричневые оттенки, содержать кровянистые вкрапления. Наиболее опасен именно последний вид выделений, так как он может быть одним из симптомов онкологического заболевания груди. При выделениях любого характера из сосков рекомендуется посещение маммолога. Исключения составляют случаи выделения молозива из груди в течение полугода после окончания лактации.
      • Увеличение лимфатических узлов. Во время пальпации обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области и их болезненность  при ощупывании.

      Симптомы мастопатии могут быть разнообразными как по выраженности так и по сочетанию. Заниматься интерпретацией симптомов может только маммолог во время  обследования. И любой из вышеуказанных симптомов является достаточным основанием для посещения врача.

      Мастопатия считается наиболее встречающимся заболеванием груди у женщин 35 - 40 лет. Болезнь поражает одну или обе молочных железы; иногда изменения наблюдаются лишь в пределах одного или нескольких сегментов груди. Клиническая картина мастопатии бывает схожа с симптомами возрастных изменений в молочной железе у пациенток пожилого возраста. Поэтому многие медики отказываются от обобщенного диагноза «мастопатия» и занимаются лечением конкретных патологических проявлений в груди, назначая лечение в зависимости от того, какую форму приняло заболевание и в каком типе ткани распространилось.

  • Диагностика

    Что проверять и какие анализы делать

    • Диагностика

      Диагноз «мастопатия» ставится, как правило, на основании результатов консультации пациентки у онколога и маммолога, ультразвукового обследования молочных желёз и подмышечных лимфоузлов, данных маммографии и цитологических анализов материала, взятого при биопсии патогенного очага и выделений из соска, при их наличии.

      Проведение всех процедур рекомендовано на вторую фазу менструального цикла после снижения естественной отёчности груди, вызванного месячными. В случае зрелого возраста пациентки чаще используется гипердиагностика, включающая в себя весь доступный арсенал обследований, так как клиническая картина возрастных физиологических изменений зачастую схожа с симптомами мастопатии.

      Рентгенологическое обследование молочных желёз считается наиболее информативным методом диагностики при патологиях груди. При подозрении на мастопатию проводят стандартную процедуру маммографии в двух проекциях: прямой и под углом 45°. Возможно также проведение прицельной съемки отдельных участков груди для возможности дальнейшего увеличения снимков и более тщательного их рассмотрения.

      По результатам маммографии диффузная мастопатия  выражена пористой структурой железы с множеством мелких очагов уплотнений. При фиброзной форме заболевания на снимках диагностируется утолщение млечных протоков, выявляется уплотнение большей части железистой ткани. При преобладании кистозных патологий груди маммограмма показывает множественные мелкие кисты, создающие впечатление зернистости. При смешанной форме мастопатии на снимках обнаруживается рисунок с участками просветления разных размеров и единичными кистозными полостями, имеющими  четкие контуры.

      Долгое время УЗИ считалось дополнительным способом обследования патологий груди. С совершенствованием техники меняется и отношение к процедуре. И на сегодняшний день информативность ультразвуковой диагностики не меньше чем маммографии. Особую ценность технология УЗИ с применением сложных датчиков высокой чувствительности и сосудистой эхографии представляет при проведении дифференциального диагноза между злокачественным процессом в груди и доброкачественными новообразованиями на фоне мастопатии.

      Особенно показано его использование для исследования опухоли в труднодоступных для маммографии местах и у пациенток младше 35 лет, чья грудь ещё не подвержена возрастным физиологическим изменениям.

      Биопсию и дальнейшее исследование материала на клеточном уровне проводят при спорном диагнозе «мастопатия» и подозрениях на злокачественную опухоль. Забор тканей происходит при помощи пункционной тонкой или толстой  режущей иглы. Отдельно берётся мазок выделений из сосков. На основе данных  цитологических обследований делаются выводы о морфологических изменениях тканей, свидетельствующих о мастопатии или канцерогенных процессах. В зависимости о данных обследования назначается соответствующее лечение.

  • Лечение и профилактика

    Методы лечения и профилактики

    • Лечение и профилактика

      При мастопатии возможно как консервативное, так и оперативное лечение, и каждый случай заболевания нуждается в индивидуальном рассмотрении и назначении лечения. Консервативная терапия рекомендуется женщинам, у которых с помощью УЗИ, результатов цитологических исследований и снимков маммографии полностью исключена вероятность  злокачественных форм уплотнений в груди. В таких случаях применяют медикаментозное и немедикаментозное лечение.

      Последний тип лечения состоит в корректировании диеты с полным исключением из  рациона шоколада, кофе, какао, колы, крепкого чая и расширения меню за счёт широкого употребления в пищу морепродуктов. Дополнительное средство облегчения дискомфорта, вызываемого мастопатией, - подбор удобного бюстгальтера.

      Медикаментозное лечение направлено на коррекцию гормонального дисбаланса в организме женщины. Возможно использование гормональных препаратов местного действия в виде гелей для наружного применения и базовой гормональной терапии. Для уменьшения количества и размеров узлов при фиброзно-кистозной мастопатии используются препараты, регулирующие продуцирование гипофизом фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов.

      Заместительная гормональная терапия проводится при недостаточной выработке определённого гормона в крови. Негормональное лечение состоит в витаминотерапии, приёме препаратов, содержащих йод, лекарственных средств противовоспалительного и мочегонного действия, в седативной терапии и лекарствах, улучшающих кровообращение. Категорическое отрицательное отношение у маммологов существует к лечению мастопатии различными БАДами. 

      При мастопатии, сопровождающейся гиперплазией тканей и атипией клеток, показана диагностическая операция и дальнейшее гистологическое обследование. Некоторые формы мастопатии успешно лечатся лишь при помощи секторальной резекции пролиферационных и атипичных тканей молочной железы. Всё же последнее время наметилась тенденция к более сдержанному отношению к оперативным вмешательствам при мастопатии. Резекция узлов не приводит к устранению причины их образования, и потому часто вдоль хирургического шва на молочной железе появляются новые узловатые уплотнения. 

      Профилактика мастопатии

      Многообразие форм и причин заболевания не позволяет создать единую систему профилактических мероприятий. Уменьшить вероятность развития мастопатии позволит выполнение общих рекомендаций по здоровью груди:

      • избегание стрессов, спокойный, без нервных потрясений образ жизни;
      • здоровая пища, богатая клетчаткой и витаминами;
      • полноценный сон;
      • регулярная сексуальная жизнь;
      • своевременное лечение болезней, недопустимость их перехода в хронические состояния.
  • Фото и иллюстрации

    Как это выглядит

    • Кистозная форма мастопатии

      Диагностика

      Фиброзная форма мастопатии

      Киста молочной железы

      Смешанная форма мастопатии, УЗИ

      Смешанная мастопатия

      Смешанная мастопатия и опухоль

      Мастопатия и иное

  • Статистика

Последние отзывы о клиниках: Москва

Сказка Старцева

Москва, Россия

Клиника «Арифметика здоровья»

10-04-2014 Рекомендую Подробная оценка

Наверное, скоро буду петь хвалебные оды LPG массажу :) ибо эта процедура мне ну очень помогла, я от чистого сердца благодарю квалифицированных врача и медсестру. После родов чувствовала себя просто бегемотом. А после пятого массажа результат стал очень даже заметен, кожа выровнялась, целлюлитных ямочек стало меньше. Для лучшего эффекта, конечно лучше совмещать со спортом, но у меня пока не хватает времени. Но и без этого я хорошо похудела, так что скоро буду почти идеальной.

Цена...

Профессионализм и внимательность:

Полезный отзыв? 0    Сообщить о нарушении?

Марина

Москва, Россия

Международный центр охраны здоровья Игоря Медведева

24-03-2014 Рекомендую Подробная оценка

Мало народа в клинике.

Наблюдалась у гинеколога Юрковец Марины Генриховны. В первый прием все понравилось, врач расположила к себе. Когда пришли результаты анализов, Доктор Юрковец стала разводить на процедуры, не предусмотренные ДМС. Настойчиво предлагать оплатить процедуры за свой счет. Хотя можно было бы найти выход, обойдя страховую компанию. У коллеги похожая ситуация, но с гинекологом Усатенко Федором Николаевичем. Такое ощущение, что у врачей есть установка - развести пациентов на деньги, предлагая им услуги, не входящие в ДМС. В первые за 5-ти летнее общение с врачами по ДМС столкнулась с таким разводом на деньги. Больше в эту поликлинику не ногой.

Профессионализм и внимательность:

Полезный отзыв? 0    Сообщить о нарушении?

Вита

Москва, Россия

Медицинский центр "СМ-Клиника" на ул. Ярославская

09-03-2014 Рекомендую Подробная оценка

17.02.14. Сегодня было выскабливание шейки матки, удаление наботовых кист - под местной анестезией..Пару уколов в шейку матки- это даже не боль, скорее- ощущение некоторого давления. Боялась страшно!! Сказать , что было страшно- вообще ничего не сказать.)) Сама док..Приплелась туда на ватных ногах -начитавшись отзывов в интернете. Ожидала –все, что угодно..Оказалось- не больно вообще!)))Не верится!)) Пару раз низ живота потянуло- в процессе, так сказать- и все!! Во время месячных болит намного сильнее. ..Домой пришла- ничего не болит, не кровит..В метро пока ехала слегка низ живота потянуло- ехала стоя. .Место освободилось- села- боль прошла. Все: больше ощущений никаких. Рустам Хасбиевич-у Вас золотые руки, я сегодня в этом убедилась..Вы- умничка. Но так , как Вы, к сожалению, делают единицы..

Очень дорого.

Профессионализм и внимательность:

Полезный отзыв? 0    Сообщить о нарушении?

Cтраницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 341

Остались довольны оказанной медицинской услугой?

Поделитесь своим мнением с другими!

Добавить отзыв

Хотите оставить отзыв другим способом?

По телефону
На автоответчик
По SMS
Через Email

Не уверены в симптомах?

Проверьте, что это может быть!