Стеноз привратника желудка

Фото и иллюстрации

Пилоростеноз Источник: yalemedicalgroup.org	Место сужения Источник: health.allrefer.com
Стеноз привратника Источник: chw.org	Стеноз Источник: mountnittany.org

Пилоростеноз, Стеноз пилорического отдела желудка

Общие сведения

Под стенозом привратника желудка принято понимать стойкое анатомическое сужение выводного тракта желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки врожденного или приобретенного характера. Выводной отдел желудка представлен пилорусом (пилорический отдел), или привратником, переходящим в начальные отделы двенадцатиперстной кишки. Синоним данного понятия – пилоростеноз. При врожденной форме стеноза привратника сужение выводного отдела желудка связано с наследственными причинами, при этом в стенке конечного отдела желудка усиленно разрастается соединительная ткань, препятствующая нормальной подвижности стенки и ее расширению.

Приобретенные формы стеноза привратника встречаются в зрелом возрасте. Они обычно связаны с язвой, локализованной в пилороантральном отделе желудка или в начальных отделах двенадцатиперстной кишки. При заживлении язвенного дефекта происходит разрастание соединительной ткани, то есть формируется рубец. Рубцы больших размеров стягивают стенку привратника, делают ее малоподвижной, значительно сужают выводной канал. Помимо рубцового процесса сужать пилорический канал могут отек и инфильтрация тканей желудка вокруг язвенного дефекта, возникшие вследствие воспаления. Кроме язвы причиной развития пилоростеноза является внутристеночный (эндофитный) рак желудка или двенадцатиперстной кишки. Опухоль прорастает стенку желудка, делая ее тугоподвижной (ригидной), а канал узким.

Пищевой химус, продвигающийся по желудку, встречает сопротивление на своем пути, вследствие чего пища задерживается и накапливается в желудке дольше, чем в нормальном состоянии время. Для эвакуации скопившегося желудочного содержимого мышечный слой желудка совершает большую, чем обычно, работу. Постоянное напряжение мышечного слоя при стенозе привратника желудка на первых этапах приводит к его разрастанию (гипертрофии), на некоторое время этот эффект компенсирует сужение пилорического канала.

Со временем возникшей гипертрофии мышечного слоя становится недостаточно, пища накапливается в желудке и застаивается, постоянно находящийся в желудке большой объем содержимого приводит к его растяжению. Стенка желудка становится растянутой, дряблой, атрофичной, малоподвижной, неспособной нормально выполнять свои функции. Застойное содержимое желудка под действием микроорганизмов подвергается процессам разложения, гниения и брожения.

Все патологические изменения, которые происходят при стенозе пилорического отдела, разделяют на три последовательные стадии. В компенсированную стадию желудок справляется с возникшим сужением пилорического канала, застойные процессы не выражены. Следующая стадия – субкомпенсации, при этом в желудке длительно застаивается содержимое, происходят гнилостные процессы. В последнюю стадию (декомпенсированную) резко снижается функциональная способность желудка эвакуировать пищу, резко выражены застойные процессы, в организме наблюдаются существенные сдвиги состава плазмы крови за счет повторной рвоты.

Болезни желудка и пищевода Сообщество "Болезни желудка и пищевода" посвящено заболеваниям желудка и пищевода – органа, значимость которого в средние века приравнивалась к сердцу. Желудок – это одно из центральных звеньев пищеварительной системы, который весьма подвержен некоторым видам патологических воздействий. Данное сообщество и призвано помочь всем таким больным.   Область медицины: Гастроэнтерология Тем: 9, участников: 58