Аллергология

Уважаемый Алексей Викторович! У меня к Вам вопрос. Нужен Ваш совет. Возраст моего ребенка – восемь месяцев. Когда ему было три месяца, у него появился сильнейший диатез, врачи поставили диагноз: Атопический дерматит. У него на шее, лице, животе, ногах появились зудящие и шелушащиеся пятна. В то время ребенок находился на грудном вскармливании. Поэтому я была вынуждена перейти на строгую диету, употребляла только отварное мясо и безмолочные каши. Только результата от этого не было никакого. Потом я сама заболела, пришлось перевести малыша на искусственное вскармливание. Только вот гипоаллергенная смесь моему ребенку не понравилась, он от нее отказался, поэтому пришлось давать молочную смесь – NAN. Врачи назначили капельки Фенистил, только от них тоже пользы не было никакой. Пробовали также капельки Зиртек, а среди препаратов для местного применения использовали крем Элидел. Результат от них был, частично сыпь прошла, только не полностью. Наша педиатр уверяла меня, что это все - остаточные явления, постепенно они должны пройти. Все назначенные нам анализы мы прошли – и копрограмму, и анализ кала на дисбактериоз, и чувствительность к антителам. Везде показатели в пределах нормы. Аллерголог, к которому мы обращались на консультацию, назначил нам Хилак-форте. Мы его и применяли по схеме: по 20 капелек трижды в день в течение двух недель. Также я давала ребенку два раза в день бифидум. В три месяца у ребенка благодаря УЗИ было обнаружено увеличение тимуса, при повторном же исследовании размеры вилочковой железы были в пределах верхней границы нормы.

Я не спешила вводить в рацион ребенка прикормы. Первым было кабачковое пюре, которое я дала ребенку в шесть месяцев. В данное время ребенок ест брокколи и цветную капусту, яблочное пюре, творог, мясо кролика, рисовую и гречневую каши, кисломолочную Агушу, ночью смесь NAN. Высыпания на коже то появляются, то проходят. Установить взаимосвязь с продуктами питания или с чем-либо других невозможно. Закономерностей нет. Бывает даже, что высыпания появляются самостоятельно, без причины. Для того чтобы прошла сыпь, врач порекомендовала наносить на сухие участки дважды в день крем Кандид Б. Конечно, если я его наношу, тогда через пару дней сыпь исчезает, но ведь данный препарат относится к гормональным средствам, длительное применение его противопоказано! А если я его не наношу, тогда через неделю сыпь опять возникает только не везде, а лишь в сгибах коленей, на подбородке. Возможно, Вы порекомендуете какое-то более эффективное средство? А что из прикормов можно еще вводить в рацион ребенка? Можно ли определить  есть ли у моего малыша аллергия на белок коровьего молока? Ведь мы даем ему молочную смесь.

Еще один вопрос, какой минимальный интервал должен быть между введением очередного прикорма? А что Вы скажете относительно крема Биодерма Атодерм? Есть смысл его попробовать? Как Вы считаете, ребенку нужно ежедневно смазывать сухие места кремом, я использую с этой целью Avene Трикреза+? Также пробовала а-дерма, радевит,  использовала Д-пантенол. Разницу между ними не ощутила. Ни от какого из них сыпь не проходила полностью. Подскажите, пожалуйста, какой крем лучше? Ольга

Добрый день, Надежда Викторовна! Обращаюсь к Вам за советом с такой проблемой. Моей дочери 4 месяца. На щеках появились небольшие красные пятна, немного шершавые на ощупь. Девочка на искусственном вскармливании, начала также давать ей аквадетрим для профилактики. Очень тщательно ухаживаю за кожей ребенка: ежедневные гигиенические ванночки с детской пенкой, после купания кожу смазываю детским кремом, используем памперсы с алоэ. Объясните, что это за пятна? Может это аллергия на смесь или различные гигиенические средства. Анастасия.

Здравствуйте, Надежда Викторовна! Моему сыну 10 месяцев.  С 6 месяцев уже несколько раз появлялись признаки аллергии в виде красной сыпи и шелушения на  лице. Педиатр назначила для лечения антигистаминные препараты, после лечения опять появилась сыпь на лице, преимущественно на щечках. Ребенок на грудном вскармливании, я соблюдаю диету. Может нужно пройти еще какое то обследование и лечение?

Добрый вечер, Алексей Викторович! Моему малышу 1,4 года. Но уже сейчас проявляется аллергия. Возможно ли провести пробу на аллергены уже в таком возрасте?

Анна.

У моего сына (возраст – восемь месяцев) сухая кожа, диатез на руках, ногах, щечках. Состоим на учете у иммунолога. По моим наблюдениям, ухудшение состояния кожи происходит под воздействием воды. После купания ребенок беспокойно себя ведет всю ночь. Некоторое облегчение наступает после применения детского крема. Прошли анализы на аллергены – выявилась слабая реакция на молоко (коровье). Ультразвуковое исследование брюшной полости выявило застой желчи. Лечащий иммунолог назначил лечение препаратами  Хепель и Лимфомиозит. Посоветуйте, стоит ли принимать назначенные препараты. С уважением, Лариса.

Константин Геннадиевич, здравствуйте! Мне 28 лет. Меня тревожит отечность лица, особенно по утрам или после сна, а также затрудненное носовое дыхание. Я прошла полное обследование у  оториноларинголога и уролога. Никаких заболеваний в ходе обследования обнаружено не было. Результат анализа на общий иммуноглобулин Е(Ig E) – 807, антитела к токсокарозу (JgG), описторхам (JgM, JgG), лямблиям (JgM, JgG) не выявлены. Зато положительная реакция на домашнюю пыль, клещей, некоторые продукты и травы. Посоветуйте, пожалуйста, методику лечения и комплекс профилактических мероприятий. 

Здравствуйте, доктор Тельман! Моему ребенку почти два с половиной года. На протяжении 3-х недель температура тела держится в пределах 37,3 С. Причем после сна температура нормальная 36,6, а через пол часа - час поднимается. У ребенка нет никаких признаков простудного заболевания. Малыш активный, как обычно. Анализ крови показал следующие результаты: эритроциты - 4,32, гемоглобин – 132, лейкоциты - 3,7, тромбоциты - 237,6, СОЭ – 3, эозинофилы – 7, лимфоциты – 76, базофилы – 1, моноциты – 9. Результаты анализа мочи: эпителий плоский - 4-5, лейкоциты - 1-2. Константин Геннадиевич, посоветуйте, как укрепить иммунитет ребенка? Может данное состояние связано с дефицитом витаминов в организме? Заранее благодарна за ответ. Инна.

Здравствуйте, Алексей Викторович. Ребенку  моему 8 месяцев, врачом-аллергологом  был поставлен диагноз Аллергический дерматит, назначили Нормобакт. Я не могу найти в аптеках этот препарат,  можно ли чем-то его заменить? Что из аналогичных препаратов я могу давать своему ребенку? Спасибо!

Добрый день, доктор!  Ребенку всего 5 месяцев, врачом-дерматологом диагностирован атопический  дерматит и назначил такое лечение: 30%  Тиосульфат натрия  в виде раствора ( 10 граммов растворить в 20 граммах воды) применять  3 раза в день, Зостерин ( четверть пакета на 1 литр дистиллированной воды, принимать за 20 минут до кормления утром и вечером), Фенистил ( 3 раза в день по 5 капель), Элидер и Липикар- бальзам наружно.

Я, как  мать, кормящая ребенка грудью, должна строго соблюдать диету. Из всех назначений я не давала ребенку Тиосульфата натрия, т.к. не уверена, верно ли его назначили? Обычно он назначается внутривенно, а не внутрь. Я хочу знать, правильно врач сделал назначения?

Заранее благодарна.

Здравствуйте, Алексей Викторович, я хотела бы у вас спросить, правильно ли мы поступаем. У моего ребенка появилась на коже какая-то сыпь. Я даю ребенку витамин Д на водной основе в каплях, больше никаких витаминов он не принимает, подходят ли витамины Мульти-табс Беби для ребенка восьми месяцев, не рано ли их ему принимать? Еще хотела у вас спросить, что такое ванны Клеопатры, мы делали ванны с крахмала брала 3-4 столовые ложки, и заваривала его, потом выливала в ванну,  правильно ли я поступала? Еще я вспомнила что мы делали ванны с Аквадетримом.

Ирина.

Есть. Существуют новые нестероидные препараты местного действия – топические ингибиторы кальценеврина. Этот новый метод лечения атопического дерматита стал применяться относительно недавно. Эти препараты помогают уменьшить воспалительные явления и зуд пораженных участков кожи, обеспечивают более продолжительную ремиссию заболевания и длительный контроль над атопическим дерматитом. Пользоваться такими препаратами можно в течение гораздо более длительного времени, чем кортикостероидными наружными средствами, которые обычно разрешено применять не более двух недель. Но обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом по поводу назначения этого нового лечения.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Одной из частых ошибок врачей является запрет на купание ребенка при обострении атопического дерматита и на ежедневное купание вне обострения. Напротив, такие пациенты нуждаются в ежедневном купании, как минимум в течение 15 минут, как вне обострения, так и во время него. Дело в том, что купание не только очищает кожу, предотвращая инфицирование вторичными инфекциями, но и увлажняет ее, улучшая тем самым проникновение местных лекарственных и смягчающих средств. Важно только соблюдать несколько правил при купании ребенка с атопическим дерматитом. Вода в ванне должна быть не выше 38°C. Дехлорирование водопроводной воды можно провести путем ее отстаивания в ванне в течение нескольких часов. После этого в нее нужно добавить кипяченой воды в виде кипятка до получения воды комфортной температуры. При купании можно пользоваться только мягкими тканевыми мочалками и высококачественными средствами с нейтральным pH (желательно из специальных дерматологических аптечных серий). После купания кожу ребенка нужно не вытирать досуха, а просто хорошо промокнуть мягким полотенцем и сразу же на еще влажную кожу нанести либо лечебные наружные средства (в период обострения), либо смягчающие и увлажняющие средства для кожи с атопией (вне обострения).

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Обязательно: соблюдение гипоаллергенной диеты, ежедневная влажная уборка дома, поддержание климата в помещениях дома: температура воздуха не должна превышать 23 °C, а влажность должна составлять не менее 60%. В комнате больного с атопическим дерматитом не должно быть источников скопления пыли (ковров, книг, телевизора, компьютера). Рекомендуется замена постельных принадлежностей с пуховым наполнителем на принадлежности с синтетическими наполнителями и сушка белья и одежды вне жилых помещений. Не рекомендуется заводить домашних животных, в том числе и рыбок, а также нельзя иметь в доме растения, образующие пыльцу. В доме должно быть запрещено курение и использование лаков, красок, клея, растворителей в присутствии больного. Нательное белье больного должно быть только хлопчатобумажным. Нельзя пользоваться стиральными средствами с агрессивными моющими компонентами для стирки вещей людей с атопией. При приеме водных процедур больной с атопическим дерматитом не должен пользоваться жесткими мочалками. При купании рекомендуется пользоваться слабощелочными или индифферентными средствами, а лучше всего применять специальные дерматологические средства для купания, которые не содержат ни красителей, ни отдушек, ни консервантов. Пациент с атопическим дерматитом должен быть ограничен по возможности от стрессовых ситуаций и интенсивных физических нагрузок.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

В данной ситуации очень важно установить, какие именно продукты вызывают обострение атопического дерматита. Если продукт относится к списку запрещенных, но обострения не провоцирует, то исключать его из рациона питания не надо. Тем более что питание при атопическом дерматите должно быть полноценным и калорийным. Можно порекомендовать завести что-то типа дневника, что позволит из большого списка запрещенных продуктов отобрать те, которые вызывают обострение заболевания. Также стоит учитывать и тот момент, что возможна так называемая перекрестная аллергия, когда при наличии аллергии на один продукт из запрещенного списка может иметь место аллергия на продукт из разрешенного перечня. Например, молоко-говядина, дрожжевая выпечка-кефир или сыр. Длительность гипоаллергенной диеты – до достижения стойкой ремиссии или пожизненно.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Да, диагноз вашего ребенка еще вполне может сняться при соблюдении и своевременном выполнении всех назначений и рекомендаций врача.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

При положительном резус-факторе в крови человека присутствует определенное вещество, которого нет при отрицательном резусе. В итоге, когда ребенок получает от отца это вещество, для матери оно является "незнакомым", и на него развивается реакция по типу аллергической. Это грозит гемолитической болезнью новорожденного, которая может проявляться поражением многих органов и тканей. Если беременность первая, то исход, при должном лечении и наблюдении, скорее всего, будет положительным. При повторных беременностях велик риск гибели плода.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!