Ларингит хронический

Проявления и симптомы

Общие симптомы, беспокоящие больных хроническим ларингитом, сводятся к нарушению голоса (обычно охриплости), постоянному покашливанию, чувству дискомфорта в горле, першения и сухости. В период обострения усиливается кашель, повышается температура тела. Обычно развитие хронического ларингита следует за периодически возникающими острыми эпизодами воспаления в гортани. У больных отмечаются периодические обострения, которые сменяются периодами затихания (ремиссии), на протяжении которых симптомы становятся маловыраженными или полностью исчезают.

Обычно больных хроническим катаральным ларингитом беспокоит быстро наступающая охриплость голоса при длительном и громком разговоре, при этом они испытывают ощущение дискомфорта в горле, чувство инородного тела, сухость, першение, покалывание. Больные постоянно покашливают, пытаясь избавиться от этих неприятных ощущений. При обострениях ларингита может повышаться температура тела, появляется кашель, при развитии отека слизистой оболочки затрудняется дыхание.

При гиперпластическом ларингите больные отмечают изменения своего голоса, которые варьируют от легких до практически полного его отсутствия (афонии). Течение сходно с таковым при хроническом катаральном ларингите. Появление певческих узелков может вызывать огрубение и быструю утомляемость голоса, что представляет проблему для людей, у которых речь является частью профессии (певцы, лекторы и т.д.). При атрофической форме хронического ларингита больных беспокоят неприятные ощущения в горле, особенно проявляющиеся при длительном разговоре, они ощущают покалывание, сухость, чувство инородного тела в области гортани. Голос изменяется и при этой форме ларингита, появляется охриплость, голос грубеет.

Осложнения

Хронический ларингит может приводить к значительному изменению голоса, быстрому голосовому утомлению. Люди, профессия которых связана с речью или пением (дикторы, лекторы, певцы и т.д.), теряют трудоспособность.

Лечение

В основе лечения хронического ларингита независимо от его формы лежит предотвращение влияния вредных факторов на слизистую оболочку гортани. Больные не должны курить, злоупотреблять спиртными напитками, исключается острая и пряная пища. Обязательным является соблюдение строгого голосового режима, то есть исключение длительного голосового перенапряжения, а также отказ от долгого громкого разговора, особенно на холодном воздухе. Больные хроническим ларингитом должны трудоустраиваться с учетом своего заболевания, им противопоказаны пыльные производства, работа с летучими едкими веществами. При невозможности полностью ограничить указанные вредности обязательным является строгое соблюдение правил безопасности труда (необходима защита органов дыхания).

При обострениях хронического ларингита применяются принципы лечения острого ларингита. Назначаются щелочные ингаляции, ингаляции с ромашкой и шалфеем, согревающие компрессы на шею, ножные ванны. При необходимости в виде ингаляций вводятся антибиотики, глюкокортикостероидные и сосудосуживающие препараты (с целью устранения отека слизистой). На область гортани назначается УВЧ. При образовании корок назначаются маслянистые растворы в гортань.

Вне обострения хронического ларингита используются физиопроцедуры, общеукрепляющее лечение. При гиперпластических процессах врачи иногда прибегают к обработке слизистой оболочки гортани различными препаратами, например нитратом серебра, ранее широко применялся ляпис. Певческие узелки у людей голосо-речевых профессий могут быть удалены с помощью криовоздействий (местных низких температур), лазера.

Если у больного имеется атрофическая форма хронического ларингита, применяют разжижающие слизь препараты (ацетилцистеин, амброксол и другие), выполняют ингаляции изотонического раствора с йодом (он оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку гортани и стимулирует секрецию слизистых желез). Могут применяться щелочно-масляные ингаляции, ингаляции или вливания в гортань масляных растворов с ментолом (они к тому же способствуют удалению образовавшихся корок). Ингаляции проводят длительными курсами.

Атрофические процессы в слизистой оболочке гортани требуют длительного лечения, которое не излечивает больного, но снимает многие симптомы ларингита и замедляет его прогрессирование.Больные хроническим ларингитом, чья профессия связана с речью или пением должны находиться под наблюдением врача-фониатра для предупреждения и коррекции голосовых нарушений.

Профилактика

Предупреждение возникновения хронических форм ларингита заключается в адекватном лечении острых его форм, в устранении вредных влияний: курения, алкоголя, острой пищи, голосового перенапряжения, долгого громкого разговора на холодном воздухе, вдыхания запыленного или задымленного воздуха и едких парообразных веществ.