Диагностика и анализы

Диагностика - это процесс установления или уточнения диагноза (т.е. заключение о наличии заболевания, синдрома или медицинского состояния). Каждый диагноз имеет общепринятую медицинскую терминологию (например, астма бронхиальная). В классическом понимании диагностика охватывает несколько этапов установления диагноза:

• Первый этап (субъективное обследование) включает в себя выявление жалоб, сбор информации (анамнеза) о развитии заболевания у конкретного пациента, о его жизни от момента рождения до настоящего времени (чем младше пациент, тем более подробным должно быть описание его жизни). Данный этап является субъективным, так как сведения врач получает от пациента или его родственников, что не позволяет не учитывать человеческий фактор, возможность получения недостоверной информации.

• Следующий этап (объективное исследование) включает в себя основные методы исследования и вспомогательные. Основные методы – это совокупность методов исследования, которые проводит непосредственно врач, к ним относятся: осмотр, ощупывание (пальпация), выстукивание (перкуссия), выслушивание (аускультация). К вспомогательным (дополнительным) методам относятся, прежде всего, инструментальные и лабораторные методы исследования. 

Лабораторные и интсрументальные методы

Лабораторные методы позволяют изучить свойства, клеточный и химический состав практически всех биологических сред организма (кровь, моча, испражнения, сперма, мокрота, экссудаты и т.д.). К инструментальным методам относят функциональную диагностику (ЭКГ, спирографию, ЭЭГ, холтеровское мониторирование, фонокардиография и т.д.), рентгенологические методы, радиоизотопные, ультразвуковые исследования, эндоскопические методы, ядерно-магниторезонансную томографию. Дополнительные методы базируются на достижениях различных наук (биологии, физики, химии и др.), для их выполнения необходимо дополнительное оборудование и подготовленные специалисты определенного профиля (врачи-рентгенологи, врачи-лаборанты, врачи ультразвуковой диагностики). Современная медицина располагает большим набором таких методов, их количество и качество с каждым годом неуклонно растет, что позволяет более точно и своевременно установить диагноз. Над разработкой новых методов и совершенствованием уже имеющихся  постоянно ведут работы как ученые, так и рядовые специалисты клиник.

Диагностические методы

Диагностические методы позволяют не только установить диагноз, когда пациент уже предъявляет жалобы, но и выявить заболевание на ранних стадиях, когда нет никаких симптомов, а также установить предрасположенность человека к некоторым заболеваниям. Оценка состояния здоровья человека начинается еще тогда, когда он находится в утробе матери (УЗИ, КТГ, амниоцентез, кордоцентез, амниоскопия). В родильном доме выполняют скрининговые тесты на ряд заболеваний, выявление которых в данном возрасте очень важно и необходимо для назначения своевременного лечения. Ярким примером является фенилкетонурия. Данное заболевание носит наследственный характер, при соблюдении строгой диеты ребенок вырастает клинически здоровым, однако при отсутствии лечения прогноз крайне неблагоприятный. Большую роль играют исследования крови и мочи как в детском, так и во взрослом возрасте.

Отклонения в анализе крови зачастую могут быть первыми признаками поражения костного мозга, как опухолевого (лейкозы), так и любого другого характера (наследственные заболевания, радиационные, лекарственные поражения). Общий анализ мочи является отражением состояния почек и мочевыделительной системы. Многие заболевания почек могут протекать длительно и бессимптомно, например хронический пиелонефрит, и только общий анализ мочи позволяет предположить наличие заболевания.

Огромную роль играют диагностические методы в раннем выявлении онкологических заболеваний. Как правило, появление жалоб характерно для поздних стадий онкологических заболеваний, когда лечение уже малоэффективно. Именно поэтому крайне важны диагностические методы, которые направлены на доклиническое выявление онкологических заболеваний на тех стадиях, когда возможности современной медицины позволяют полностью излечиться от заболевания. С этой целью используют цитологическое исследование мазка шейки матки у женщин для раннего выявления ракового процесса шейки матки, пальцевое исследование прямой кишки для исключения рака предстательной железы и прямой кишки, маммографию у женщин старше 35 лет и УЗИ у женщин младше 35 с целью раннего выявления рака молочной железы.

Необходимость ранней диагностики рака молочной железы подтверждает тот факт, что в 1998 году в России выявлено 42607 случаев, а в 2009 году - 54315, то есть наблюдается неуклонный рост заболеваемости, при этом риск развития данной патологии  у женщин 35-65 лет увеличился в 6 раз. Получивший широкое распространение метод флюорографии играет важную роль в выявлении бронхолегочной патологии, особенно рака легких и туберкулеза. Крайне велика роль эндоскопических методов исследования, позволяющих выявлять не только терапевтическую патологию, но и онкологические заболевания. Эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки является необходимым для наблюдения за течением хронических заболеваний данных отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку эти заболевания нередко являются предшественниками онкопатологии.

Одним из многочисленных примеров эффективности своевременной диагностики и выявления заболевания в наиболее ранней стадии является метод фиброэзофагогастродуоденоскопии. Этот метод в сочетании с биопсией позволяет выявить рак желудка в 98% случаев, в том числе и на ранних стадиях. Эффективность данного метода становится очевидной при сравнении показателей послеоперационной пятилетней выживаемости пациентов: при рано диагностированных формах около 85-100%, в более поздних стадиях - 10-40%.

Диагностические методы играют важную роль в наблюдении за здоровьем человека, своевременном выявлении заболеваний, уточнении предполагаемых диагнозов, в контроле качества лечения. Их роль неоценима, а неудобства, испытываемые пациентом при проведении некоторых исследований, несравнимы с опасностью исходов вовремя не выявленных заболеваний. Ведь все диагностические мероприятия направлены на сохранение здоровья и продление жизни каждого конкретного пациента.