Адреногенитальный синдром

Лечение и профилактика

Лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Лечение адреногенитального синдрома должно быть комплексным. Основой терапии является применение глюкокортикостероидов, которые подавляют выработку адренокортикотропного гормона гипофиза и таким образом снижают уровень андрогенов. Благодаря применению корстикостероидов у девочек наступает половое созревание по женскому типу, развиваются молочные железы и возможна беременность с вынашиванием ребенка.

При врожденной форме адреногенитального синдрома в случае яркой выраженности вирилизации половых органов показана хирургическая операция. При сольтеряющих формах также необходимо введение в организм дополнительного количества минеральных веществ. При пубертатной и постпубертатной форме также показано лечение кортикостероидами, а также особое внимание обращают на лечение бесплодия и гипертрихоза.

Бесплодие лечится кортикостероидами совместно с проведение дексометазоновой пробы, если дексометазон неэффективен, назначают кломифен. Дексометазон обычно назначают в дозе 0,5-0,25 мг в сутки, обязательно под контролем уровня андрогенов в крови. При повторяющихся самопроизвольных абортах назначают эстрогенсодержащие препараты, такие как микрофоллин 0,25-0,5 мг в день и прогинова 1-2 мг в день.

Сейчас при невынашивании назначают дюфастонв дозе 20-60 мг в сутки, который является аналогом прогестерона. Лечение гипертрихоза - очень сложная задача, потому что очень тяжело подобрать препарат с эффективной противоандрогенной активностью. Доказанной эффективностью лечения повышенного оволосения обладает ципротерон ацетат, он снижает уровень тестостерона в крови. Еще более эффективный комбинированный препарат, содержащий помимо ципротерна ацетата ещё и этинилэстрадиол. Также для снижения активности андрогенов можно применять верошпирон.

Больные адреногенитальным синдромом пожизненно находятся под наблюдением эндокринолога, гинеколога и постоянно проводят терапию. В результате лечения происходит правильное физическое развитие девочек, восстанавливается нормальный менструальный цикл, а также в некоторых случаях комплексное лечение позволяет помочь женщинам с адреногенитальным синдромом забеременеть и выносить здорового ребенка.