Ацетонемический синдром

Лечение и профилактика

Лечение первичного ацетонемического синдрома имеет два направления: купирование ацетонемического криза и лечение в период относительного здоровья, направленное на предотвращение возникновения приступов.

При появлении первых симптомов ацетонемического криза необходимо поить ребенка небольшими порциями, но часто щелочной минеральной (негазированной) водой, сладким слабым чаем, 2% раствором пищевой соды. Сделать клизму с 1-2% раствором пищевой соды. Если ребенок может есть, то нужно дать ему легкоусваиваемую углеводистую пищу без жира или с минимальным количеством его (молоко, печеные яблоки, картофельное пюре). Ребенку дают но-шпу в возрастной дозировке, энтеросорбенты.

Если развилась неукротимая рвота и нарастает обезвоживание организма ребенка, показано применение инфузионной терапии. Этот этап лечения проводится, естественно, стационарно. Внутривенно ребенку вливают раствор глюкозы с инсулином, физиологический раствор, реополиглюкин, раствор Рингера. Целесообразно снова промыть кишечник 1-2% раствором гидрокарбоната натрия. Для купирования рвоты внутримышечно вводится раствор церукала, но не более 1 – 2-х раз.

При болях в животе назначаются спазмолитики парентерально: но-шпа, папаверин. Если ребенок очень возбужден, добавляют транквилизаторы.

После прекращения рвоты ребенку нужно обильное питье: сладкие соки, компоты, слабоминерализованная щелочная вода. Диета углеводистая с исключением белков и жиров.

В период ремиссии проводятся курсы противорецидивного лечения, обычно 2 раза в год, весной и осенью. В качестве противорецидивного лечения назначают препараты – гепатопротекторы, липотропные препараты. При повышенной нервной возбудимости благоприятное действие оказывают растительные успокоительные средства (валериана, боярышник, пассифлора).

Профилактика

Дети с ацетонемическим синдромом должны вести образ жизни с длительным пребыванием на свежем воздухе, с достаточно длительным сном (не менее 8 часов). Очень полезны водные процедуры (плавание, обливание, душ). Физические нагрузки без переутомления.

Диета должна включать в основном молочно-растительные продукты, каши, нежирное мясо. Резко ограничить жиры и белки. Исключить копчености, жирные сорта мяса, цитрусовые, помидоры, бананы, цветную капусту, щавель.

Очень полезно санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.

После 11-12 лет ацетонемические кризы обычно прекращаются. Но врачебное наблюдение за детьми продолжается, т.к. эти дети входят в группу риска по развитию таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания почек. Диспансерное наблюдение за этой группой детей осуществляют, кроме педиатра, эндокринолог и психоневролог.