Бруцеллёз

Проявления и симптомы

Инкубационный период бруцеллёза – от одной недели до трёх, реже – несколько месяцев. Бруцеллёз  чаще всего начинается с озноба и лихорадки с температурой 39-40°С. Температура повышается обычно к вечеру, к утру же она снижается до нормальной, при этом наблюдается сильное потоотделение. Перемежающееся таким образом повышение температуры продолжается от 7-ми до 35-ти дней.

Как правило, наблюдается период уменьшения или почти полного отсутствия симптомов бруцеллёза (от 2-х до 14-ти дней). После этого температура повышается снова. Этот цикл наблюдается лишь однажды, однако при развитии хронического бруцеллёза подобные температурные «волны» повторяются, а ремиссии продолжаются в течение, как правило, нескольких месяцев, реже – в течение нескольких лет.

По окончании начальной стадии заболевания появляются потеря аппетита, сильный запор, головная боль, снижение веса, боль в пояснице, суставах, животе, раздражительность, депрессия, бессонница, слабость, эмоциональная неустойчивость. Со временем возможны увеличение селезёнки, печени, лимфатических узлов. Выздоровление больных лёгкими формами бруцеллёза происходит обычно через две или три недели.

Клиническая картина бруцеллёза

Инкубационный период бруцеллёза чаще всего составляет от одной до четырёх недель. Возможно удлинение инкубационного периода до двух-трёх месяцев в случае развития латентной инфекции. Различают острую (продолжительностью до полутора месяцев), подострую (до четырёх месяцев) и резидуальную формы бруцеллёза.

Острый бруцеллёз

Острый бруцеллез развивается обычно быстро, хотя у пожилых чаще наблюдается постепенное развитие заболевания. В этом случае больные несколько дней или несколько недель жалуются на разбитость, боль в суставах, снижение работоспособности, общее недомогание. При обследовании наблюдается субфебрилитет, периферические лимфатические узлы могут быть увеличены. Нарастают симптомы интоксикации, наблюдаются озноб и профузное потоотделение, увеличение размеров селезёнки и печени.

В случае быстрого развития острого бруцеллёза температура тела в течение одного-двух дней поднимается до 39°С или выше. Наблюдается выраженный озноб, который завершается профузным потоотделением. Лихорадка присутствует обычно несколько дней, однако этот период может продлиться и до трёх-четырёх недель. Однако самочувствие больных бруцеллёзом часто остаётся удовлетворительным даже при очень высокой температуре. Появляется гиперемия шеи и лица, бледность кожи конечностей и туловища. Увеличиваются размеры периферических лимфатических узлов, возможна их болезненность при пальпации.

Подострая форма бруцеллёза

Подострая форма бруцеллеза характеризуется рецидивирующим течением. Наблюдается чередование лихорадочных периодов с периодами апирексии. В лихорадочном периоде температурная кривая имеет неправильный вид. Температура тела значительно колеблется в течение суток. Больные жалуются на подавленное настроение, диффузные боли в костях, мышцах, суставах, парестезии. При осмотрах очень часто бывают выявлены целлюлиты и фиброзиты. В особо тяжёлых случаях возможен инфекционно-аллергический миокардит, эндокардит и перикардит. Наблюдаются различные патологии опорно-двигательного аппарата: бурситы, синовиты, тендовагиниты, полиартриты.

Хронический бруцеллёз

При хроническом бруцеллезе температура и другие симптомы интоксикации слабы или выражены довольно умеренно. Периоды обострений сменяются ремиссиями, их длительность достигает, как правило, 1 – 2 месяца. Свежие очаговые процессы дают ухудшение состояния.