Опухоль легких

Лечение и профилактика

При доброкачественных опухолях легких лечение - хирургическое. Показано как можно более ранее проведение операции, с целью недопущения развития необратимых вторичных изменений в легких, предупреждения возможной малигнизации и возможности удаления опухоли, пока она минимальна в размерах. Выжидательная тактика оправдана при наличии периферической опухоли и только в отношении больных преклонного возраста, служащего причиной низких функциональных резервов организма, при подтверждении отсутствия осложнений заболевания, при клинических, рентгенологических, лабораторных и эндоскопических данных, говорящих о преобразовании и злокачественном росте.

Центрально локализованные доброкачественные опухоли, имеющие узкое основание при отсутствии морфологически необратимых изменений в легочной паренхиме, которая вентилируется пораженным бронхом, могут быть удалены эндоскопическим способом. Данная операция выполняется в помощью электрохирургических инструментов, лазерного излучения, ультразвука и сверхнизких температур. Для эндоскопических операций на трахее и бронхах в большинстве случаев оптимальным считается электрохирургический метод.

При карциноиде (форма доброкачественной опухоли легких) достаточным, в отличии от рака легкого, является пересечение бронха на дистанции 5 мм от границ видимого наличия опухоли. При заболевании раком легкого в настоящее время для лечения используются все традиционные для современной онкологии направления: хирургия, лучевая терапия, химиотерапевтический метод и их сочетания, по-другому называемые комбинированным лечением.

Выбор консервативных методов лечения (лучевая и химиотерапия) во многом определяется наличием в наше время мощных рентгено-терапевтических установок, бетатронов, гамматронов, линейных ускорителей, разработкой и синтезом высокоэффективных противоопухолевых препаратов. Хотя эффективность консервативного метода лечения еще уступает результатам оперативного лечения, его достоинство состоит в том, что его применение возможно для гораздо большего числа заболевших, нежели хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение рака легких состоит в выполнении резекции (удалении пораженного участка) в соответствии с основными онкологическими принципами, включающими абластичность техники, учет зональности и регионарности проявления метастазов опухоли. Частым показанием к объему выполняемой резекции является включение (наряду с пораженным участком легкого) местно приближенного лимфатического аппарата. В качестве основного принципа лечения больных с первичными саркомами легких выступает комплексная терапия, сочетающаяся с оперативным вмешательством, лучевой и химиотерапией.

При этом ведущий метод лечения - оперативный, так как статистически учтено, что более половины пациентов, которые прошли через оперативное вмешательство, не имели метастазов. Однако для каждого конкретного случая заболевания необходимо индивидуальное определение лечебной тактики, зависящей от стадии болезни, наличия или отсутствия опухолевых метастазов, общего состояния больного, гистологической характеристики опухоли. Показатели локализации опухоли являются определяющими при выборе вида оперативного вмешательства: лобэктомии (удаление доли легкого) либо пневмонэктомии (удаление всего легкого).

При этом считается, что отдаленный прогноз хирургического лечения при первичной саркоме легкого гораздо оптимистичнее, чем при раке той же локализации. Профилактика Наиболее серьезным фактором, который может привести к развитию опухолевого процесса в легком, является курение. Табачный дым содержит большое количество различных веществ канцерогенного свойства. Многолетнее курение приводит к длительному воздействию канцерогенов и ведет к нарушениям структур и функций эпителиального слоя бронхов, к метаплазиям цилиндрического слоя эпителия в плоский многослойный, что способствует перерождению ткани и развитию злокачественных преобразований.

Курение статистически зафиксировано в качестве причины рака легкого приблизительно в 90 случаях из 100. Смертность от рака легкого у курильщиков значительно выше, чем среди некурящих. Стаж курения и количество выкуриваемых сигарет пропорционально отражается на вероятности возникновения рака легкого. Также имеет большое значение качество употребляемой табачной продукции. Наибольшую опасность представляют дешевые сигареты без фильтра, однако это наблюдение никак не умаляет вредного влияния курения в целом.

Табачный дым опасен не только для курильщиков, но и для людей, их окружающих. Члены семьи курильщиков статистически подвержены раку легкого в 1,5-2 раза чаще, нежели в некурящих семьях. Еще одним важным фактором, который может способствовать возникновению онкологии легкого, является общий высокий уровень задымленности воздуха в крупных городах. Значение имеют такие профессиональные вредные работы, при которых происходит взаимодействие с мышьяком, асбестовой пылью, хромом и никелем.

Работающие на протяжении длительного времени с указанными веществами лица более подвержены заболеванию раком легкого, чем остальное население. Немалая роль в возникновении опухоли принадлежит общему состоянию бронхов и легких, хроническим воспалительным процессам в легочной паренхиме и в бронхах, рубцовым изменениям от перенесенного туберкулеза, очагам пневмосклероза. Наиболее важная профилактическая мера - это борьба с курением. При невозможности отказаться от вредной привычки, рекомендовано недокуривание сигарет до конца, так как последняя треть имеет наибольшее скопление канцерогенных веществ.

Также профилактикой служит лечение предопухолевых заболеваний (или клиническая профилактика), предупреждение от воздействия канцерогенных факторов (или гигиеническая профилактика).