Опухоль влагалища

Лечение и профилактика

Выбор лечения зависит от типа рака и его стадии на время установления диагноза. План лечения учитывает возраст женщины, общее состояние здоровья, состояние репродуктивной системы и личное мнение.

Двумя основными методами лечениями рака влагалища являются облучение и хирургическая операция. Химиотерапия не подтвердила своей эффективности при таком типе рака и применяется только в сочетании с облучением или без облучения при очень запущенных случаях рака и обычно в составе клинического исследования. Некоторые препараты химиотерапии были эффективными при лечении этого заболевания и включали цисплатин, винбластин, винкристин, блеомицин, митомицин, карбоплатин и иринотекан.

В лечении могут использоваться различные типы облучения, включая наружную лучевую терапию, внутреннюю лучевую терапию или их комбинацию. При наружной лучевой терапии точно нацеленным лучом облучается пораженное раком место из отдельно стоящего аппарата. При внутренней лучевой терапии, называемой брахитерапией, радиоактивные источники помещаются внутрь влагалища. В то время как наружная лучевая терапия может наносить вред близлежащим здоровым тканям, брахитерапия может послужить причиной более значительных местных побочных эффектов и рубцевания тканей влагалища.

Существует еще два типа внутренней лучевой терапии.

При низкодозной брахитерапии радиоактивный материал размещается внутри цилиндрического контейнера, который помещается во влагалище на один или два дня. При внутритканевой терапии радиоактивный материал с помощью иглы помещается непосредственно в место, пораженное раком.

Хирургическая операция является лечением выбора только при некоторых видах рака влагалища, так как при раке влагалища часто необходима более обширная хирургия, чем при других раковых заболеваниях, и на данном этапе менее эффективна, чем лучевая терапия. Исключение составляет лечение первой стадии аденокарциномы комбинацией локального удаления опухоли, окружающих тканей и лимфатических узлов и лучевой терапии, которая помогает сохранить репродуктивную функцию. Сохранение репродуктивных функций  является очень важным фактором, так как эти виды рака чаще встречаются у молодых женщин.

Другим исключением является лечение 2-й стадии плоскоклеточного рака у женщин, которым противопоказана лучевая терапия, обычно из-за предыдущего облучения при другом раковом заболевании. Объем хирургической операции зависит от стадии ракового заболевания и размера опухоли. Типы хирургических операций:

• Лазерная хирургия  – применение узкого луча света для уничтожения раковых клеток (применяется при 0 стадии раковых заболеваний)
• Электрохирургическое иссечение петлей -  при использовании низковольтных, высокочастотных радио волн, тонкой проволочной петлей иссекаются поверхностные опухали (0 стадия ракового заболевания)
• Радикальное иссечение влагалища (вагинэктомия) - удаление влагалища и расположенных рядом тканей.
• Комбинация вагинэктомии и радикальной гистерэктомии (удаление матки) – удаление влагалища, матки и расположенных рядом тканей.
• Иссечение лимфатических узлов (лимфаденэктомия) - удаление лимфатических узлов паховой области и внутренних органов малого таза
• Удаление тазовых органов – радикальная гистерэктомия, вагинэктомия и удаление мочевого пузыря, прямой кишки и части толстой кишки.

При необходимости удаления всего влагалища или его части, возможно его восстановление из тканей другой части тела.

Профилактика

Для уменьшения риска развития рака влагалища, примите во внимание следующие рекомендации.

• Избегайте инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) - ВПЧ является распространенным заболеванием, которое передается половым путем и может стать причиной возникновения генитальных бородавок. Определенные типы ВПЧ ассоциируются с раком шейки матки и раком влагалища. Если влагалище или шейка матки инфицированы ВПЧ, может наблюдаться рост аномальных клеток, увеличивая вероятность развития плоскоклеточного рака. Риск инфицирования ВПЧ возрастает в том случае, если Вы начинаете половую жизнь в раннем возрасте или если Вы практикуете незащищенный секс в любом возрасте, у Вас много половых партнеров или у Вашего партнера было много половых партнеров. Во избежание инфицирования ВПЧ всегда пользуйтесь презервативами и ограничивайте количество половых партнеров. Презервативы не всегда предотвращают инфицирование ВПЧ, но они могут снизить риск инфицирования ВПЧ и других заболеваний, передающихся половым путем.
• Регулярно сдавайте мазок Папаниколау – Во многих случаях плоскоклеточный рак влагалища развивается из измененного поверхностного слоя влагалища, который может определяться с помощью мазка Папаниколау, позволяя начать лечение еще до развития рака. Как правило, врачи рекомендуют женщинам начинать регулярно сдавать мазок Папаниколау с момента их половой активности или не позднее 21 года. После трех отрицательных результатах мазка Папаниколау (минимум через год), врач может рекомендовать впоследствии сдавать мазок каждые два-три года в зависимости от Вашего возраста и риска развития рака шейки матки. Все женщины старше 40 лет должны продолжать ежегодно сдавать мазок для обследования органов малого таза.
• Не курите – Женщины с раком влагалища имеют повышенный риск развития рака легких. Поскольку рак легких в основном связан с табакокурением, предположительно существует связь курения с раком влагалища.