Лимфангиома

Диагностика, исследования

В первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику с целым рядом схожих по клинической картине заболеваний. К ним относятся несколько видов кист: бранхиогенные - из остатков щитовидно-подъязычного протока, также дермоиды, спинномозговые грыжи, липомы, тератомы, воспаленные шейные лимфатические узлы. В большинстве случаев при внимательном осмотре удается достаточно быстро отдифференцировать данные заболевания. Кисты шеи, как правило, локализуются по средней линии, имеют небольшие размеры и всегда связаны с трахеей, при глотании такие кисты несколько смещаются.

Бранхиогенные кисты всегда локализуются в области края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Дермоиды представляют собой единичные образования с плотной консистенцией. Имеют четкие границы и правильную круглую форму. Лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) характеризуется отеком и болезненностью лимфатических узлов. Также может наблюдаться гиперемия кожи над ними и гипертермия данной области. Спинномозговые грыжи, как правило, не склонны к росту и всегда сопровождаются неврологической симптоматикой. При рентгенографии обнаруживают порок развития позвонков.

Несомненно, окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования. В зависимости от вида лимфангиомы гистологическая картина будет различной. Капиллярная, или простая гемангиома представлена сетью мелких лимфатических сосудов и рыхлой соединительной тканью. Также местами могут встречаться тяжи из эндотелиальных клеток. Кавернозная лимфангиома состоит из кистозно расширенных лимфатических сосудов, расположенных в верхней части дермы. Полости заполнены лимфой и лимфоцитами. Слой эпидермиса, расположенный над опухолью или истончен или, наоборот, гипертрофирован.

Строма состоит из рыхлой соединительной ткани. Кистозная лимфангиома очень похожа на одно- или многополостную кисту. Стенки кист выстланы однослойным плоским эндотелием. Кроме того, для точной анатомической картины локализации лимфангиомы проводят лимфографию. При данном методе исследования в опухоль и ее полости вводят контрастное вещество, после чего делают рентгеновские снимки, в двух проекциях.