Проявления и симптомы
Врожденная извитость дуги аорты имеет следующие клинические варианты:
- асимптомное течение, то есть наличие заболевания при отсутствии его проявлений;
- порок, сопровождающейся симптоматикой коарктации аорты;
- заболевание с симптоматикой аневризмы грудной части аорты;
- деформация дуги аорты, сопровождающаяся сдавлением (компрессией) соседних органов;
- заболевание, в картине которого преобладают проявления ишемии мозга;
- сочетание врожденной деформации дуги аорты с другими пороками сердца.
Бессимптомное течение заболевания характерно для случаев, когда удлинение и извитость аорты не сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики. Зачастую эти случаи порока становятся рентгенологической находкой, иногда ошибочно принимаются за опухоли средостения или легкого, аневризмы и коарктации грудного отдела аорты. Единственным проявлением заболевания является наличие пульсирующего и дрожащего опухолевидного образования в области шеи.
При сочетании деформации дуги аорты и аномалий развития ветвей дуги аорты, ответственных за кровообращение верхних конечностей и головного мозга, наиболее характерными жалобами больного будут головные боли и головокружения, слабость и быстрая утомляемость рук.
Если перегиб дуги аорты сопровождается ее коарктацией, разворачивается клиническая картина, характерная для повышения давления в артериях верхней половины тела. Больного беспокоят головные боли, сопровождающиеся тошнотой и даже рвотой, не приносящей облегчения, появляются головокружения. Частой жалобой больных являются боли и чувство «жара» за грудиной и в левой половине грудной клетки. Наблюдается чувство нехватки воздуха и одышка, как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя. Периодически нарушается ритм сердца, и возникают сердцебиения. Ухудшается и общее состояние больного - появляется слабость, повышенная утомляемость. Типичным для этой формы врожденной извитости дуги аорты является отсутствие жалоб, связанных с недостаточно хорошим кровообращением в нижних конечностях.
Характерным признаком врожденной извитости дуги аорты в сочетании с коарктационным синдромом, является выраженная ассиметрия артериального давления и пульса на руках и ногах. На левой руке пульс несколько ослаблен, по сравнению с правой рукой, и артериальное давление на ней ниже на 20-40 мм рт. ст.. Исследование давления на нижних конечностях выявляется низкое артериальное давление, отличающееся от давления на правой руке на 40-50 мм рт. ст.
В случаях, когда деформация дуги аорты приводит к сдавлению органов шеи, характерными беспокойствами больного будут осиплость голоса, кашель, одышка, ноющие боли в сердце, отдающие в межлопаточную область и левую руку. Компрессия пищевода становится причиной нарушения глотания. В связи с застоем крови в левом легком больной подвержен частым пневмониям.
Редакция Medclub
27.03.2011