Деформация грудной клетки воронкообразная

Диагностика

Воронкообразная деформация грудной клетки проявляется очень характерной клиникой, поэтому с постановкой диагноза чаще всего трудностей не возникает. Очень важной задачей является определение степени выраженности деформации грудной клетки, нарушений со стороны органов дыхания и кровообращения. Именно для этого больному проводится комплексное клиническое и лабораторное обследование.

В первую очередь всем больным, у которых имеется воронкообразная деформация грудной клетки, выполняется рентгенография в прямой и боковой проекциях. На полученных снимках можно увидеть саму деформацию, смещение сердца и легких. Оценивая боковые рентгенограммы, можно вычислить индекс Гисса – показатель, характеризующий степенно воронкообразной деформации. Для этого определяется наибольшее и наименьшее расстояние от заднего края грудины до позвоночного столба, а затем рассчитывается их отношение. В зависимости от этого воронкообразная деформация грудной клетки может иметь четыре степени выраженности.

В настоящее время все большую популярность приобретает такой современный метод диагностики, как компьютерная томография. При помощи данной методики можно еще более детально оценить степень сдавления и смещения органов грудной клетки, а также подсчитать степень выраженности, которую имеет воронкообразная деформация грудной клетки. Последняя рассчитывается при оценке так называемого индекса Гижицкой – отношения продольного размера грудной клетки в месте наибольшей деформации к поперечному. Данный показатель является более точным, чем индекс Гисса.

Все остальные методы исследования направлены на диагностику нарушений со стороны внутренних органов груди, которыми сопровождается воронкообразная деформация грудной клетки.

Всем больным проводится электрокардиография, помогающая выявить большое количество нарушений со стороны работы сердца. Если на рентгенограммах выявляется увеличение тени сердца, а больной предъявляет жалобы на одышку, боли, сердцебиение, то обязательно выполняется ультразвуковое исследование сердца. Достаточно часто воронкообразная деформация грудной клетки сочетается с такими малыми аномалиями развития сердца, как пролапс митрального клапана, добавочные хорды в полостях желудочков и т. д.

Спирометрия и спирография – еще два исследования, которые выполняются больным с воронкообразной деформацией грудной клетки в обязательном порядке. Суть данных методик связана с измерением объемов вдыхаемого и выдыхаемого больным воздуха и расчетом на основании полученных данных ряда показателей, характеризующих функцию дыхательной системы. Чаще всего воронкообразная деформация грудной клетки сопровождается умеренно выраженными нарушениями дыхания.

Данный диагностический минимум необходим не только для полноценной диагностики заболевания, но и подготовки больного к предстоящему оперативному вмешательству.