Кома печеночная

Проявления, симптомы

Печеночная энцефалопатия проявляется различными нарушениями функционирования головного мозга (от утомляемости и сонливости до значительных нарушений мышления), печеночная кома проявляется глубоким нарушением сознания.

Клиническая картина

Симптоматика при печеночной энцефалопатии развивается различными темпами. Быстрее всего развивается печеночная недостаточность и кома в результате массивных некротических процессов в печени, например, при фульминантных формах гепатита. В течении печеночной энцефалопатии развивают несколько последовательных стадий.

Прекома I, по-другому называется фазой предвестников, характеризуется эмоциональной неустойчивостью больных, они могут быть как подавленными, так и эйфоричными, не обращать должного внимания на болезнь, временами их поведение становится агрессивным. Мышление заторможено, днем возникает сонливость, а по ночам – бессонница. Сон часто поверхностный, могут быть кошмарные сновидения. В течение этой стадии больные могут ощущать головокружение, появляется потливость, тошнота, икота, тремор (дрожание) рук и другие вегетативные проявления. Прекома II или, по-другому, фаза возбуждения.

Больные возбуждены, часто агрессивны, не находят себе места, часто появляется чувство необоснованной тревоги. Сознание больных часто спутанное, они дезориентированы во времени и пространстве. Отчетливо выражен тремор рук, могут быть судороги. Кома I, по старой классификации прекома. Сознание больных отсутствует. Они не реагируют на обычные раздражители, появляются двигательные реакции на болевое раздражение.

Рефлексы снижены, могут появляться патологические рефлексы. Кома II или, по-другому, глубокая кома. Характеризуется отсутствием сознания, отсутствием реакции даже на сильные раздражители, полным отсутствием рефлексов. Появляются глубокие расстройства дыхания и кровообращения.