Гипоталамический синдром

Проявления и симптомы

Гипоталамус имеет сложное строение, отдельные его группы клеток вырабатывают разные гормоны, отвечающие за активацию или подавления работы органов - мишеней.  Учитывая структуру и многообразие выполняемых функций гипоталамусом, клинические проявления могут зависеть от степени и преимущественной локализации поражения этой нейроэндокринной железы.

Гипоталамический синдром, как уже упоминалось выше, может развиться под действием различных этиологических факторов, но течение данной патологии имеет множество вариантов, которые существенно отличаются клиническими проявлениями.

Гипоталамический синдром с эпилепсией характеризуется серией приступов судорожных припадков в течение суток, при легкой степени тяжести данной патологии возможен вариант, когда приступ возникает один раз в неделю. Сначала возникают боли в области сердца, эпигастрия, появляется тремор, нередко повышается температура и артериальное давление. Затем происходит кратковременное нарушение сознания и развивается судорожный приступ тонического характера.

Наиболее частым вариантом течения заболевания является гипоталамический синдром с вегетативно-сосудистыми нарушениями. Симптомы зависят от функциональных нарушений той  или иной системы органов. При сердечнососудистой форме приступ начинается с чувства сердцебиения, затем присоединяются болевые ощущения, возможны колебания артериального давления, пароксизмальная тахикардия и другие нарушения сердечного ритма. При нарушении функционирования дыхательной системы отмечаются симптомы схожие с приступами бронхиальной астмы, а также возможно изменение частоты дыхательных движений.

Нередко основными симптомами становятся признаки поражения желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, болей в области эпигастрия и по ходу кишечника, возможны нарушения перистальтики и пищеварения в целом.

Одной из важнейших функций, которую выполняет гипоталамус, является терморегуляция, поэтому снижение функциональных возможностей этой нейроэндокринной железы может проявляться неадекватным изменением температуры тела. Возможен длительный субфебрилитет без причины, который может сменяться подъемом температуры во время кризов гипоталамического синдрома. Кроме того, больные при этом варианте течения жалуются на постоянную мелкую дрожь по всему телу, которая достаточно часто сопровождается обильным потоотделением и частым мочеиспусканием.

Гипоталамический синдром с преобладанием нервно-мышечных расстройств проявляется нарушениями мышечной деятельности различной выраженности. Наиболее частым симптомом при этом варианте течения является общая мышечная слабость, но в некоторых случаях наблюдаются более тяжелые проявления физической астении. Возможна адинамия (отсутствие движения), усиливающаяся в конце приступа, возможна даже катаплексия, то есть временная потеря способности к движению при сохранности рефлексов. Часто нарушения функционирования скелетной мускулатуры сопровождаются жаждой, повышением температуры, болями и обильным мочеиспусканием.

Нередко гипоталамический синдром протекает с явлениями нейротрофического нарушения, а именно происходит нарушение питания кожи и костей, которые проявляются отеками, сыпью, кожным зудом, жаждой, общей слабостью, изменением массы тела, нередко головной болью и гипотермией. Одним из самых тяжелых проявлений этой формы гипоталамического синдрома является выраженный отек лица со злокачественным экзофтальмом, т.е. прогрессирующим выпячиванием глазного яблока вперед.

Гипоталамический синдром может протекать с симптомами нарушения функционирования различных желез внутренней секреции. Гипоталамус вырабатывает нейрогормоны активирующие или подавляющие функционирование передней доли гипофиза, который в свою очередь оказывает регулирующее воздействие на другие железы внутренней секреции. Возможны варианты с нарушениями функционирования одной из железы, что может проявляться симптомами несахарного диабета, гипотиреоза, гипогонадизма, но значительно чаще встречаются варианты с нарушением функционирования сразу нескольких эндокринных желез.

При гипоталамическом синдроме с психопатическими нарушениями  к симптомам поражения других систем присоединяются различные расстройства психической деятельности. Возможно появление депрессивных и маниакальных состояний, страхов, беспричинной тревоги, приступов агрессии, синестопатий, галлюцинаций и даже бредовых идей. Психические расстройства характеризуются периодичностью соответствующей возникновению кризов гипоталамического синдрома, на пике криза возможно развитие онейроидно-делириозного аффективного состояния, при котором больные видят различные галлюцинации, чаще устрашающего вида. Достаточно часто также отмечаются различные нарушения бодрствования и сна.