Менингит

Проявления и симптомы

Самые распространенные симптомы менингита — лихорадка, неподвижность шеи, головная боль, изменённое состояние сознания, световая и звуковая фобия. Бывают случаи (особенно среди детей), когда наблюдаются лишь неспецифические проявления, например,  сонливость и раздражительность. В медицинской среде известен симптом Кернига, который является одним из наиболее частых и постоянных симптомов менингита. Он проявляется в отсутствии возможности распрямить ногу пациента в коленном суставе, ели она согнута в тазобедренном. Причем разгибанию препятствует не боль, а скованность мышц задней поверхности бедра.

Другой распространенный симптом (Мондонези) заключается в болезненности надавливаний через закрытые веки на глазные яблоки пациента.

Клиническая картина менингита

Клиническая картина менингита напрямую зависит от его разновидности.

Клиническая картина менингококкового менингита

Менингит менингококковой природы чаще всего развивается внезапно, наблюдаются резкий подъём температуры, многократная рвота, не приносящая облегчения, и головная боль, вызванная повышением внутричерепного давления. Затылочные мышцы больного закрепощены, голова закинута назад, спина выгнута, ноги притянуты к животу. В первый день заболевания менингококковым менингитом на коже во многих случаях появляется кореподобная сыпь, которая исчезает в течение 1—2 ч. Часто наблюдается гиперемия задней стенки глотки. У грудных детей возможно постепенное развитие заболевания, что практически невозможно в старшем возрасте.

В тяжелых случаях менингококкового менингита у больного могут отмечаться затемнение сознания, бред, судороги. Неблагоприятное течение болезни приводит к коматозному состоянию в конце первой недели. Самое тяжёлое проявление болезни - возникновение бактериального шока, который вызывает резкое повышение температуры, учащение и слабое наполнение пульса, неравномерность дыхания. При возникновении бактериального шока больной часто погибает, не приходя в сознание. В случаях благоприятного течения менингококкового менингита температура у больного снижается, появляется аппетит, и наступает стадия выздоровления.

Клиническая картина вторичного гнойного менингита

Вторичный гнойный менингит начинается с повышения температуры, озноба, резкого общего ухудшения состояния. При тяжелых формах возможны потеря сознания, многократная рвота, бред и судороги. Отмечаются ригидность затылочных мышц и симптом Кернига, а также повышенный нейтрофильный цитоз (может достигать нескольких тысяч) и превышающее норму содержание белка.

Возможно как молниеносное, так и хроническое течение вторичного гнойного менингита.

Клиническая картина вирусного менингита

Вирусный менингит начинается остро, с лихорадки и общей интоксикации. Менингеальный синдром появляется на 1-2-й день болезни. Иногда отмечаются кашель, насморк, боль в горле и в животе. Цитоз повышен, преобладание лимфоцитов, содержание глюкозы, белка и хлоридов в норме.