Близорукость

Лечение, осложнения

Основной задачей лечения близорукости является остановка или замедление прогрессирования ухудшения зрения, предотвращение осложнений миопии. Пациент получает назначение общеукрепляющих мероприятий: дневной режим, занятия лечебной физической культурой, достаточное время пребывания на свежем воздухе. Необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, прыжки, резкие движения, подъем тяжестей. Режимы зрительной работы включают максимальное сокращение работы на близком расстоянии, достаточное освещение. Для пациентов со слабой или средней степенями близорукости в случае работы на близких расстояниях через каждые четверть часа нужно давать глазам отдых, моргать, смотреть вдаль, выполнять глазные упражнения, пациентам с высокой степенью миопии проведение таких перерывов показано каждые 10 минут.

В рацион добавляются витамины, препараты кальция, рекомендовано потребление в пищу продуктов,  богатых фосфором. Необходимо провести санацию очагов инфекции. Коррекцию зрения при развитии  близорукости производят путем очковой оптики. Такая коррекция должна быть по возможности  полной и обеспечивающей бинокулярное зрение. Лечебные мероприятия при помощи лекарственных средств общего и местного воздействия назначают для стабилизации состояния. Медикаментозное  лечение зрения должно быть направлено на обогащение питания (трофики) структур глаза.

Также назначают специальный комплекс с консервативными мероприятиями, направленный на нормализацию функций цилиарной мышцы, укрепление и улучшение питания склеры и других оболочек глаза. Заметный стабилизирующий эффект медикаментозная терапия может оказывать, если лечебные мероприятия начаты в начальной форме развития миопии. Лечебные мероприятия  зрения проводятся комплексно, курсы длятся 3-4 месяца, с перерывами на 2-3 месяца.

Наиболее дешевым и доступным методом лечения зрения, не требующим операционного вмешательства являются очки/контактные линзы, которые должны подбираться врачом в индивидуальном порядке. На сегодняшний день нельзя с уверенностью сказать, что эти методы способны останавливать прогрессирование миопии. В наше время для большинства случаев проблему близорукости для взрослых (от 18 лет) можно решить путем операции по лазерной коррекции зрения. Этот метод становится все более доступным и популярным, несмотря на довольно высокую стоимость для пациентов (чем и обусловлена его популяризация).

Однако на сегодняшний день, ввиду молодости методики, еще не существует единого мнения врачей по поводу отдаленных прогнозов влияния методов, связанных с лазерной коррекцией, на состояние зрения и глазного органа в целом в дальнейшем.

Более того, ряд ученых высказывает опасения о вредных последствиях и недостаточной информированности пациентов перед принятием решения о проведении операции о таких перспективах. Неуклонное прогрессирование степени близорукости служит показанием для назначения  хирургического лечения. Склеропластика производится для укрепления заднего отдела глазного яблока с помощью различных биологических материалов или дозированных кераторефракционных операций.

Миопии сопутствует нарушение питания в хрусталике и стекловидном теле, что способно  обуславливать развитие помутнения в хрусталике и постепенное прогрессирование деструктивного процесса в стекловидном теле. Сосудистая оболочка глаза и сетчатка ограничены в росте и не в состоянии растягиваться в достаточной мере при увеличении глазных размеров, поэтому в  дальнейшем происходит развитие дистрофических процессов, нарушение питания зрительного нерва и сетчатки.

Наряду с растяжением сетчатки это может привести к грозному состоянию - отслойке сетчатки. Среди основных осложнений при близорукости необходимо выделить нарушения структур стекловидного тела, сосудистых оболочек и сетчатки (дистрофия витреохориоретинального типа).  Высокая степень близорукости характеризуется сильно истонченной задней частью склеры при удлинении глаза.

Также возможны осложнения в виде:

• отслойки сетчатки (решетчатых дистрофий сетчатки и ее разрывов - ранних симптомов, предшествующих отслойке сетчатки);
• разжижения и отслойки стекловидного тела;
• миопических макулопатий. При высоком уровне близорукости могут истончаться сосудистая оболочка и сетчатка, а также уменьшаться число капилляров, обеспечивающих для  глазных структур питание. Развивается картина атрофии клеток сетчатки, что может привести к потере зрения в этом участке. Может произойти кровоизлияние в сетчатку или сосудистые оболочки, что приводит к частичной потере зрения;
• задней стафиломы - деформации истонченной склеры;
• глаукомы. Близорукость может сопровождаться повышением внутриглазного давления, что в свою очередь может привести к повреждению зрительного нерва;
• слепоты, развивающейся как последствие вышеназванных дегенеративных изменений в структурных отделах глаза.

Профилактика

Профилактику близорукости необходимо осуществлять, начиная с раннего детского возраста. Важно привить детям привычку правильного сидения при работе вблизи, контроля наличия хорошего освещения. Работа с предметами на близком расстоянии не должна проходить на расстояниях, ближе, чем 30 см.