Полипы носа и околоносовых пазух

Лечение

Полипы носа и околоносовых пазух лечатся сочетанием консервативных и хирургических методов, так как по отдельности методы не дают удовлетворительных результатов. При применении только терапевтических способов лечения обычно не достигается излечение полипоза, а происходит лишь приостановка дальнейшего разрастания полипов. Если применяются хирургические методики без поддержки медикаментозным лечением, происходят рецидивы (появляются повторные очаги роста) заболевания. К хирургическому удалению полипов прибегают в том случае, если они приносят дискомфорт больному (нарушение носового дыхания, головные боли и т.д.), либо когда развиваются описанные выше осложнения (частые отиты, синуситы и другие).

Применяются различные методики удаления полипов. До сих пор многие оториноларингологи применяют метод удаления полипов слизистой оболочки носа с помощью специальной петли, однако сам метод является довольно болезненным и менее эффективным, чем многие современные манипуляции. Применяется петлевой метод удаления полипов обычно из-за недостаточной технической оснащенности оториноларингологической службы.

К более современным методам удаления полипов слизистой носа относятся эндоскопические шейверные методы, при этом достигается высокая аппаратная (оптическая) визуализация полости носа, полип разрушается, кусочки его отсасываются аппаратом. Кроме этого существует методика удаления полипов слизистой оболочки носа с помощью лазера. При необходимости удаления полипов, располагающихся в придаточных пазухах носа, обычно прибегают к вскрытию соответствующей пазухи. Нельзя забывать про консервативные методы лечения, без которых хирургическое лечение полипов носа и придаточных пазух оказывается неэффективным.

Прежде всего ограничивается контакт с аллергенами, если имеется аллергическая настроенность организма, при контактах с профессиональными аллергенами необходимо использовать средства, позволяющие защитить органы дыхания. Этот принцип является ведущим, так как очень часто полипоз связан с аллергией. Также при наличии аллергии врач назначает консультацию аллерголога для выявления аллергенов, назначает десенсибилизирующие средства (цетиризин, лоратадин и другие). Если врач считает необходимым, назначаются препараты группы стабилизаторов мембран тучных клеток (представлены кромогликатами).

Одним из необходимых компонентов лечения при наличии хронического воспаления в слизистой оболочке носа является использование местного действия глюкокортикостероидов (к примеру, флутиказона, беклометазона и других). Эти препараты не вызывают системных побочных эффектов. Если имеется хронический инфекционный процесс в придаточных пазухах и полости носа в соответствии с показаниями врач назначает антибактериальную терапию и, при необходимости, сосудосуживающие препараты - деконгестанты (ксилометазолин, назол, оксиметазолин, нафтизин и другие). Так как имеются данные, что противовоспалительные нестероидные препараты группы салицилатов могут вызывать полипообразование, их применение у таких больных исключается (аспирин и другие препараты этой группы). Иммунокоррекция может проводиться только после соответствующего назначения лечащего врача.

Профилактика

Для предупреждения образования полипов необходимо адекватное лечение острых и хронических воспалительных процессов околоносовых пазух и полости носа, исключение контактов с воздушными аллергенами, попадающими на слизистую оболочку носа.