Тромбоэмболия легочной артерии

Лечение и профилактика

Тромбоэмболия легочной артерии является заболеванием, требующим экстренной медицинской помощи, а зачастую и реанимационных мероприятий.

В случае клинической смерти осуществляют реанимационные мероприятия: закрытый массаж сердца, искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию (при фибрилляции желудочков), электрокардиостимляцию (при отсутствии сердечных сокращений) и другие процедуры.

Специфической терапией при тромбоэмболии легочной артерии является применение тромболитических средств, то есть веществ, растворяющих тромбы, и антикоагулянтов – препаратов препятствующих образованию новых тромбов.

Кроме того, назначают следующие неспецифические медикаментозные средства:

• мочегонные препараты (для уменьшения нагрузки на сердце);
• оксигенотерапию (вдыхание кислородной смеси);
• спазмолитики, то есть средства расширяющие бронхи и сосуды;
• обезболивающие наркотические и ненаркотические средства;
• средства, стимулирующие сердечную деятельность (сердечные гликозиды);
• препараты, питающие сердечную мышцу;
• в случае коллапса вводят симпатомиметики и кортикостероиды, повышающие артериальное давление.

В зависимости от тяжести заболевания и состояния больного препараты вводят струйно или капельно внутривенно.

Прогноз при тромбоэмболии легочной артерии зависит от степени закупорки легочных стволов. В случае острой эмболии основных ветвей артерии часто наступает смерть больного. При тромбоэмболии мелких сосудов благоприятный исход наблюдается у 80-90% больных. Однако как поведет себя заболевание предсказать невозможно, и порой микрососудистая тромбоэмболия становится только предвестником массивной закупорки легочных стволов.

Кроме консервативного лечения, экстренная помощь при тромбоэмболии легочной артерии включает срочную эмболэктомию, то есть оперативное удаление тромба.

Комплекс профилактических мероприятий

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии предусматривает, прежде всего, предотвращение венозного тромбоза, адекватное и своевременное лечение больных. Большое значение имеет профилактика сердечно-сосудистой патологии, включающая здоровый образ жизни, правильное питание, дозированную адекватную физическую нагрузку, борьбу с повышенным холестерином крови, стрессами и другое.

Профилактика вторичных тромбозов сводится к приему адекватных доз антикоагулянтов и лечению сопутствующей патологии, приводящей к развитию тромбоэмболии.