Преждевременное семяизвержение

Лечение и профилактика

Лечение преждевременной эякуляции начинается с воздействия на патогенный фактор, то есть на непосредственную причину нарушения сексуальной функции. Учитывая, что при длительно существующем преждевременном семяизвержении, к основному причинному фактору обычно присоединяются и другие патогенетические механизмы, терапия должна быть обязательно комплексной.

Средства лечения преждевременной эякуляции можно разделить на три основные группы:

• медикаментозное лечение нарушений;
• психотерапевтические методики;
• «стоп-старт» методики;
• хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия преждевременной эякуляции включает применение на выбор антипсихотических препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов. Наиболее перспективными являются антидепрессанты, повышающие уровень гормона радости серотонина за счет избирательного предотвращения его обратного захвата. Среди препаратов этой группы флуоксетин (Прозак), пароксетин, сертралин (Золофт).

При проведении психотерапии важно взаимодействие с обоими сексуальными партнерами, так как ситуация с преждевременной эякуляцией может более неприятна для женщины даже больше, чем для мужчины. В процессе терапии необходимо выявление и устранение разнообразных фобий (страхов) сексуального характера. Больной должен настроиться на то, что лечение преждевременного семяизвержения потребует усилий, настойчивости, времени и терпения. Необходимо верить в успех лечения.

При лечении преждевременного семяизвержения очень важно наличие у больного постоянной, благожелательной и сексуально привлекательной партнерши. Негативные реакции (утомление, разочарование, и др.) могут препятствовать лечению.

В процессе терапии больной обучается специальным методикам, способным предотвратить преждевременное семяизвержение и дающим возможность продлить половой акт. Среди них метод «сжатия» и  прием «стоп-старт». Эти специальные адаптационные упражнения требуют спокойной обстановки и доброжелательного отношения партнерши.

Для улучшения функций тазовых органов и усиления контроля над эякуляцией применяются упражнения Кегеля – программа упражнений по укреплению мышц тазового дна.

Среди средств фитотерапии, в лечении преждевременной эякуляции применяются биологически активные пищевые добавки (БАД), оказывающие пусть кратковременный, но успех, при психогенной природе преждевременной эякуляции.

Определенное место в лечении преждевременного семяизвержения занимает топическая терапия – нанесение спреев и кремов, содержащих местный анестетик лидокаин, на головку полового члена и венечную борозду, преимущественно в области уздечки, за 10-15 мин перед половым актом. Этот метод используется в сочетании с презервативом и значительно понижает чувствительность головки полового члена при половом акте.

В терапии преждевременного семяизвержения находят применение методы, повышающие напряжение кавернозных тел полового члена и тем самым улучшающие действие запирательного механизма семявыносящих протоков. Среди этих методов электростимуляция (электротерапия) полового члена и интракавернозная инъекционная терапия с применением вазоактивных медицинских препаратов.

Хирургическим методом лечения преждевременного семяизвержения, связанного с повышенной чувствительностью головки полового члена, является микрохирургическая денервация-реиннервация. Суть метода в рассечении нервных стволов полового члена, проводящих нервный импульс от чувствительных рецепторов головки к центрам эякуляции и оргазма в центральной нервной системе. Это позволяет значительно понизить чувствительность полового органа и, как следствие, удлинить время до наступления семяизвержения.

Протезирование полового члена, как метод лечения преждевременной эякуляции, применяется только в случае отсутствия эффекта от других методов лечения и настойчивом и непреодолимом желании больного иметь способность к продолжительному половому акту.