Заболевания сетчатки глаза

Лечение, осложнения

Лечение отслоения сетчатки производится хирургическим путем. Выполнение ретинальной микрохирургии должно осуществляться только в специализированном центре лечения отслойки сетчатки врачами-офтальмологами, которые прошли специальную подготовку по направлению «хирургия отслойки сетчатки». В терапевтическом лечении пигментных дистрофий сетчатки применяют назначение препаратов, улучшающих процессы питания и кровоснабжения сетчатки, а также зрительного нерва. Лечение состоит из двух курсов в течение года, не всегда дает желаемый эффект. На сегодня разработана специальная хирургическая методика лечения, которая заключается в частичной пересадке полосок мышц, двигающих глаза в область глазной сосудистой оболочки, с целью улучшить кровоснабжение глаза. Для лечения дистрофии сетчатки точечной белой формы назначают препараты, улучшающие питание и кровоснабжение зрительного нерва и сетчатки. Болезнь Штардгардта характеризуется невозможностью излечения на сегодняшний день, с целью поддержания зрительной функции производят прием препаратов, улучшающих в сетчатке кровоснабжение и питание.

Также разработан ряд методик, помогающих стимулировать сетчатку при помощи низкоэнергетического инфракрасного лазера. В лечении болезни Беста используют лекарственные препараты, которые укрепляют сосудистую стенку, а также показан прием ингибиторов простагландинов, антиоксидантов. Ангиоидные полосы сетчатки лечат при помощи ангиопротекторов (дицинон), назначаемых курсами, в течение длительного времени, а также антиоксидантов (эмоксипин). Применяется коагуляция пораженных очагов при помощи лазера. Для лечения дистрофии сетчатки синильной формы назначаются медицинские препараты, улучшающие в сетчатке кровоснабжение и питание, проводится стимулирование сетчатки при помощи  низкоэнергетического лазерного излучения, иногда находит применение метод прямой лазерной коагуляции.

Первые шаги лечения центральной артерии в сетчатке, подверженной окклюзии, заключаются в срочной госпитализации, так как считается, что как можно более раннее начатое лечение дает наибольшую эффективность. Обычно не удается определить точную причину, которая вызвала перекрытие артерии. При лечении тромбоза артерии наилучший результат показывает метод тромболизиса. Данная методика сопровождается внутривенным введением растворяющих тромб препаратов, таких как стрептокиназа или плазминоген, способствующих восстановлению кровообращения в артерии. Если  тромболизис проведен своевременно, зрение удается сохранить полностью. Для предотвращения возможного повторного образования тромба после процедуры тромболизиса применяют антикоагулянты, затем назначают средства для расширения сосудов, мочегонные препараты, и гормоны кортикостероидного направления.

Лечебные мероприятия, направленные против тромбоза вен в сетчатке, должны проводиться в условиях стационара. В течение первых часов заболевания возможно выполнение тромболизиса, или применение метода рассасывания тромба путем приема антикоагулянтов и препаратов фибринолитического ряда. В острой фазе заболевания в жировую клетчатку, находящуюся за глазным яблоком вводят гепарин. В настоящее время находит применение методика лазерной коагуляции по ходу расположения ветвей в центральной вене сетчатки, данный способ лечения показывает хорошие  результаты.

В лечении васкулитов первым делом необходимо определить причину и излечивать основное заболевание. Для лечения назначают препараты нестероидного противовоспалительного ряда, глюкокортикоиды и другие препараты противовоспалительного направления. Своевременно начатое лечение, как правило, дает хорошие результаты. При выявлении ангиоматозных узлов для лечения ангиоматоза сетчатки важна диагностика на ранних стадиях заболевания. В лечении ангиоматозов применяют лазерную коагуляцию или диатермокоагуляцию, фотокоагуляцию, криопексию. В случае возникновения осложнений применяются методы оперативного лечения. Лечебные мероприятия, направленные на борьбу с наружным экссудативно-геморрагическим ретинитом Коатса, могут не приносить желаемого эффекта. В  лечении данного заболевания находят применение глюкокортикоидные гормоны, проводится лазерная коагуляция.

При лечении ретинобластомы важным является удаление опухоли как можно на более ранних сроках. Дополнительные методы лечения: криотерапия (опухоль замораживают при сверхнизких температурах), химиотерапия, фотокоагуляция мест узловых соединений опухоли и  комбинированная форма лечения. При лечении сухой макулодистрофии наиболее перспективным методом считается пороговая (то есть  низкоинтенсивная) терапия лазером. Ее суть заключается в назначении для пациента курса лечения при помощи умеренных доз лазерного излучения, которое направлено на удаление друз (желтоватых отложений). В случае успеха не исключено повторное возвращение макулодистрофии. Люди, имеющие повышенный риск к данному заболеванию должны проходить обследование на регулярной основе у врача-офтальмолога. При помощи различных процедур можно ощутимо замедлить либо совсем остановить дальнейшее прогрессирование болезни.