Риккетсиоз

Проявления и симптомы

Общим симптомом в картине заболевания риккетсиозом у человека является лихорадка при сильном повышении температуры тела до 40 градусов по Цельсию и выше, а также появление на теле различных видов сыпи. Остальная клиническая картина определяется видом заболевания.

Клиническая картина риккетсиозов

Клиническая картина эпидемического сыпного тифа

Эпидемический сыпной тиф наблюдается при скоплении больших масс людей, находящихся в неблагоприятных условиях (война, голод, стихийные бедствия, социальные потрясения). В таких условиях происходит поражение людей педикулезом (вшивость). Переносчиком инфекции эпидемического сыпного тифа чаще бывает платяная вошь. Риккетсии Провачека (по имени ученого, погибшего при изучении риккетсий) с кровью больных людей попадают в кишечник вши, где размножаются и выделяются во внешнюю среду с фекалиями. При кровососании у вши происходит одновременно дефекация и на кожу попадает значительное количество риккетсий.

При расчесывании зудящего укуса риккетсии втираются в кожу, вследствие чего и происходит заражение. Попадая в кровь, инфекция сыпного тифа разносится с током крови по всему организму, поражая органы. При гибели возбудителя выделяется сильный эндотоксин, поражающий сосуды и ЦНС. После заражения эпидемическим сыпным тифом длительность инкубационного периода от 5 до 25 дней, в среднем 10-12 суток. В начале риккетсиоза появляются сильные характерные головные боли (голова  как бы стянута обручем), потеря аппетита. Первоначальное чувство небольшого озноба сменяется жаром, ступенеобразное поднятие температуры достигает к четвертому-пятому дню 40 градусов. Наблюдается возбуждение, легкая отечность и яркое покраснение кожи лица и губ. В этом же периоде на коже живота и нижнего отдела грудной клетки возникает розеолезная и петехиальная сыпь.

В разгаре болезни эпидемическим сыпным тифом (до 3 недели) артериальное давление снижается вплоть до угрозы коллапса, возникают симптомы поражения продолговатого мозга, нарушается трофика тканей. Смерть больного может наступить в результате сердечной и сосудистой недостаточности, дыхательной недостаточности, сепсиса, пневмонии. Улучшение же состояния начинается на третьей неделе. Болезнь Брилла (спорадический сыпной тиф) - своеобразный рецидив перенесенного ранее эпидемического сыпного тифа. Он проходит в более легкой форме и совершенно не связан с педикулезом.

Клиническая картина Ку-лихорадки

Ку-лихорадка вызывается риккетсией Бернета. Эта риккетсия обладает хорошей устойчивостью и выживаемостью во внешней среде. В воде живет около 4-х месяцев, в мясе и молочных продуктах – месяц, в засоленном мясе - до 3-х месяцев, на одежде – до месяца. При кипячении риккетсии погибают в течение 10 минут, при нагревании до 90 градусов – в течение часа. Источник риккетсий Бернета – млекопитающие и птицы. Домашние животные заражаются при укусах клещей и после заражения выделяют инфекцию с испражнениями, молоком.

Заражение человека риккетсиями Бернета происходит при употреблении в пищу инфицированного сырого молока, кисло-молочных продуктов, мяса. Ку-лихорадкой можно заразиться через повреждения кожи при уходе за больным животным, оказании им ветеринарной помощи, при окотах, убое. Возможно заражение при вдыхании риккетсий с пылью, использовании сена и соломы, при купании в водоемах, инфицированных фекалиями больных животных. Инкубационный период ку-лихорадки может продолжаться от одной до четырех недель.

Начало болезни внезапное, с высокого подъема температуры, озноба, боли в мышцах (икроножных, поясничных), головной боли, бессонницы, нередки носовые кровотечения, возможна тошнота и рвота. Характерно поражение легких, развивается пневмония, принимающая затяжное течение. Пневмония является наиболее частой причиной смерти больного. После двух недель болезни ку-лихорадкой температура постепенно снижается.

Клиническая картина пятнистой лихорадки Скалистых гор

Переносчиками инфекции пятнистой лихорадки Скалистых гор являются клещи. Инкубационный период этого вида риккетсиоза от трех до двенадцати дней. Начало болезни  внезапное. Основные симптомы пятнистой лихорадки Скалистых гор -  сильная головная боль, озноб, сменяющийся жаром, распространенные мышечные боли, нарушение сознания, выражающееся в прострации, оглушенности.

Со второго по шестой день заболевания пятнистой лихорадкой Скалистых гор появляется характерная сыпь на кистях, ладонях, стопах, подошвах. Высыпания распространяются на предплечья и голени, на четвертый день отдельные элементы сыпи - петехии сливаются, образуются большие пятна. Смертность от этого риккетсиоза достигает 7%. Другие риккетсиозы редко протекают с тяжелым течением, смертность незначительная, тяжелые осложнения наблюдаются редко. Для всех риккетсиозов основными симптомами является повышение температуры, лихорадка, часто разнообразная сыпь.