Сальпингоофорит

Проявления и симптомы

Развитие аднексита, как правило, начинается с воспаления слизистого слоя маточной трубы. Внутренняя оболочка трубы становится красной, отечной, кровообращение в ней нарушается. Это ведет к образованию язв на поверхности слизистой и ее последующему отмиранию и отторжению. Поврежденные стенки маточной трубы склеиваются между собой, что нарушает отток воспалительного экссудата в полость матки. Кроме того, продукты воспаления, попадая в полость малого таза, вызывают образование спаек, закрывающих выходной отдел трубы.

Отделяемое скапливается в полости маточной трубы, растягивая и повреждая ее. Так образуется гидросальпинкс (воспалительная опухоль маточной трубы). Если полость маточной трубы наполняется гнойным содержимым, то образуется пиосальпинкс. Опухоль быстро растет и может достигать огромных размеров (до 12-15 см). Одновременно с этим, из-за раздражающего действия продуктов воспаления на брюшину, в полости малого таза возникают многочисленные спайки между внутренними органами, нарушающие их нормальное функционирование. Вовлечение в инфекционный процесс яичников ведет к их гнойному расплавлению и замещению соединительной тканью. Таким образом, при аднексите нарушается и проходимость маточной трубы, и функции основных половых желез - яичников.

В зависимости от длительности заболевания и особенностей его течения различают аднексит:

• острый,
• хронический.

Характер проявлений острого аднексита зависит от особенностей возбудителя инфекции и распространенности заболевания. Основной симптом аднексита – боли. Боли при воспалении придатков матки возникают внизу живота, отдают в поясницу, внутренние поверхности бедер и носят постоянный ноющий характер. Чем больше воспаление захватывает брюшину, тем более выражены болевые ощущения.

Кроме того, нарушается общее состояние женщины. Повышается температура тела, возникает слабость, вялость, повышенная утомляемость, потливость, иногда тошнота и учащенное мочеиспускание.

Нарушение функции яичников ведет к появлению меноррагий – обильных, частых и длительных менструаций.

Особенно опасно развитие гнойного процесса в области придатков – пиосальпинкса. Растущая опухоль из-за гнойного расплавления стенок маточной трубы, может прорываться в брюшную полость, прямую кишку или мочевой пузырь. При этом боли внизу живота становятся нестерпимыми и состояние женщины резко ухудшается. Прорыв гнойника в мочевой пузырь или прямую кишку приводит к формированию свища, а распространение инфекции в брюшную полость – к развитию пельвиоперитонита.

Симптомы хронического аднексита менее выраженные, чем проявления острого процесса. Заболевание протекает со сменой периодов затишья периодами обострения. Обычно, общее состояние женщины вне обострения не изменяется. Из симптомов остаются незначительные тупые тянущие боли в нижней части живота, усиливающиеся при половом акте, физической нагрузке и во время менструации.

Отмечается тяжесть в пояснице и неприятные ощущения по внутренней поверхности бедер. Хронический аднексит сопровождается нарушением менструальной функции по типу меннорагий. Ежемесячные потери большого количества крови нередко приводят к развитию анемии.  Непроходимость маточных труб ведет к развитию трубного бесплодия и увеличивает риск возникновения внематочной беременности.