Подвздошно-бедренный посттромбофлебитический синдром

Проявления и симптомы

Клиническая картина подвздошно-бедренного посттромбофлебитического синдрома складывается из боли, варикозного расширения поверхностных вен конечности. Такие признаки тромбофлебита как трофические нарушения кожи, включающие истончение кожи, выпадение волос в зоне поражения, образование трофических язв, не очень характерны для изолированного поражения подвздошно-бедренных вен. Нарушение питания тканей, как правило, говорит о сочетанном вовлечении в патологический процесс этих вен и глубоких вен голени.

Таким образом, симптоматика подвздошно-бедренного посттромбофлебитического синдрома несколько отличается от классической картины тромбофлебита.

Боли  при илеофеморальном тромбозе возникают в паховой области, распространяются на внутреннюю поверхность бедра и в икроножную мышцу. У некоторых больных они отдают в пояснично-крестцовый отдел позвоночника. По характеру боли тупые, тянущие, распирающие. Острого болевого синдрома при этом заболевании не наблюдается.

Отек пораженной конечности наблюдается в большей или меньшей степени у всех больных подвздошно-бедренным посттромбофлебитическим синдромом.

Больше всего отекает бедро и по степени выраженности отеки делятся на:

• небольшие, при которых бедро увеличивается в окружности до 3 см;
• средние – от 3 до 5 см;
• резкие, при увеличении бедра более чем на 5 см

Характерно, что при этом виде тромбоза, отек распространяется не только на пораженную конечность, но и на область половых органов и ягодицу.

Другой типичной особенностью отека при подвздошно-бедренном посттромбофлебитическом синдроме является то, что при надавливании на него не остается ямки. Это связано с резко выраженным венозным полнокровием и накоплением жидкости не только в подкожной клетчатке, но и во всей толще мягких тканей. Отек вызывает появление таких жалоб со стороны больного, как чувство распирания, тяжести, напряжения в конечности.

Цианоз (синюшность) наблюдается в 50% случаев заболевания. У большинства больных он распределяется равномерно, у остальных кожа приобретает пятнистую окраску.

Расширение подкожных вен конечности встречается значительно реже, чем при тромбозе глубоких вен голени. Главным образом зона расширения венозной сети располагается на бедре. При длительном существовании подвздошно-бедренного тромбоза возникает расширение вен передней брюшной стенки на стороне поражения и вен над лобком.

У половины больных отмечается увеличение паховых лимфатических узлов, связанное с неспецифической гиперплазией лимфоидной ткани.