Иерсиниоз

Проявления и симптомы

Основной  пусть заражения человека иерсиниозом – пищевой. Отмечается обсеменение различных продуктов, овощей, мяса. Также возможно и инфицирование при близких контактах с домашними животными, больными этой инфекцией. Заболеваемость иерсиниозом выше зимой, при низких температурах. Воротами инфекции иерсиниоза называют нижние отделы тонкой кишки, где развивается терминальный илеит.

При тяжелом течении илеит имеет геморрагический характер и обычно сопровождается появлением язв и некротических изменений в тонкой кишке. Далее по лимфатическим сосудам возбудители иерсиниоза проникают в лимфатические узлы и могут провоцировать развитие мезаденита, с тенденцией к нагноительным процессам. В результате этих процессов может формироваться катаральный и даже гнойный аппендицит. У ослабленных чем-либо больных инфекционный процесс может носить септический характер,  отмечается бактериемия и поражение многих органов и целых систем. Однако, у некоторых пациентов, инфекция иерсиниоза может протекать бессимптомно.

Клиническая картина иерсиниоза

Обычно, инкубационный период при заражении иерсиниозом может продолжаться от пятнадцати часов до четырёх суток (чаще это 1-2 дня). Различают 4 основные клинические формы иерсиниоза:

• гастроэнтероколитическая;
• субклиническая;
• септическая;
• аппендикулярная.

Субклиническая форма иерсиниоза

У некоторых пациентов иерсиниоз протекает субклинически с незначительными болями в животе, иногда с кашицеобразным стулом. Возможна ещё артритическая форма, хотя артрит чаще представляет собой осложнение гастроэнтероколитической формы. Начинается иерсиниоз  очень остро, температура резко может повыситься до 38 или 39 градусов и даже выше. Лихорадка длится около 5 дней, однако, при состояниях септических может продолжаться и дольше. Характерны симптомы общей интоксикации – это озноб, потливость, боли в голове.  Мышцы и суставы становятся болезненными.

Гастроэнтероколитическая форма иерсиниоза

При гастроэнтероколитической форме возникают довольно выраженные боли в животе, которые носят схваткообразный характер.  Такие боли чаще всего локализуются в нижних правых отделах, иногда в пупочной области,  а иногда вообще не имеют  четкой локализации. У части больных появляется тошнота и рвота. Отмечается понос со зловонным запахом, который может быть  до десяти раз за одни сутки. В стуле возможно наличие слизи, примеси крови встречаются крайне редко. Нормализуется стул примерно в течение недели.

Аппендикулярная форма иерсиниоза

При аппендикулярной форме иерсиниоза, помимо названной уже лихорадки, общей интоксикации организма, частого жидкого стула, возможно также появление симптомов аппендицита. Болезненность такие пациенты отмечают в подвздошной области справа, здесь же выражена локальная болезненность при прощупывании. 

Септическая форма иерсиниоза

Септическая форма иерсиниоза развивается при резком понижении защитных сил всего организма. Особенно часто септическая форма иерсиниоза развивается у пожилых людей, у больных с  сахарным диабетом, заболеваниями крови, циррозом, а также  у пациентов, которые в силу сопутствующих болезней получают стероидные гормоны или препараты группы цитостатиков. Септический иерсиниоз  при этом протекает значительно тяжелее, с лихорадкой неправильного типа. Повторно отмечаются  ознобы, чередующиеся с профузным потом.  Резко выражены все симптомы общей интоксикации. Возможно увеличение печени, селезенки, появление анемии, желтухи. В этом случае иерсиниоз  может закончиться летальным исходом.