Скорая помощь

Резкое надавливание под диафрагмой (прием Геймлиха) Источник: aceshot1 (SH)	Помощь ребенку при асфиксии Источник: prism68 (SH)
Удаление инородного тела при асфиксии Источник: prism68 (SH)

Общие данные

Асфиксией называется острое нарушение газообмена в организме. Данное состояние чаще возникает как результат прекращения доступа кислорода в дыхательные пути или же скопление углекислого газа в организме, в результате развивается кислородное голодание, которое в тяжёлых случаях может привести к смерти человека.

Признаки и причины

Причинами асфиксии могут быть:

• Сдавливание верхних дыхательных путей внешним воздействием (это может быть при повешении, удавлении, или же при травме шеи);
• Попадание каких-либо инородных тел в верхние дыхательные пути, трахею (любых жидких и твёрдых веществ), которые ведут за собой полную или частичную непроходимость (механическая асфиксия);
• Западение языка у больного, лежащего на спине (это бывает при коматозных состояниях и судорогах);
• Любые патологические процессы в области гортани или трахеи также приводят к развитию асфиксии (отёк, опухоль, ожог, гематома, ларингоспазм и др.);
• Скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс), крови (гемоторакс), или же жидкости (гидроторакс);
• Сдавливание грудной клетки, живота, или всего туловища в результате травмы (травматическая асфиксия);
• Острые нарушения функции дыхательных мышц (при травме головного мозга и верхних отделов спинного, интоксикациях, судорожных синдромов и других заболеваниях).

Признаки асфиксии будут на прямую зависеть от причины. При удушении и при механической асфиксии дыхательные движения приобретают судорожный характер, но самого дыхания нет. Быстро развивается цианоз лица (посинение), угнетается или полностью отсутствует сознание, и возникают общие судороги. В момент судорог возможно непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Затем наступает остановка сердца (2-3 минуты). При постепенно нарастающей механической асфиксии меняется характер дыхания, оно становится сначала редким, глубоким, хриплым и иногда свистящим. Слышны на расстояние дыхательные шумы и в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура (крылья носа, межреберные мышцы втянуты). Позже дыхание становится частым, не ритмичным и поверхностным. Пульс становится частым, повышается артериальное и венозное давление, появляется сильное головокружение, потемнение в глазах. Затем пульс становится замедленным, утрачивается сознание, артериальное давление снижается, развиваются судороги. После возникает остановка дыхания.

При асфиксии травматического характера без сотрясения головного мозга сознание сохраняется, но отмечается возбуждение, цианоз и отёчность лица, многочисленные кровоизлияния в кожу, конъюнктиву и склеру глаз.

Первая помощь (самопомощь)

Помощь зависит от вида асфиксии и возраста пострадавшего:

• Успокойте пострадавшего, посоветуйте покашлять ему, или дышать через нос;
• Придайте ему положение ортопноэ (встать и опереться на стул или стол);
• Если пострадавший находится в вертикальном положении, не стучите ему по спине, так как от этого инородное тело, попавшее в дыхательные пути, может провалиться еще дальше;
• Если данные меры не оказали влияния и дыхание становится более шумным, немедленно вызовете «Скорую медицинскую помощь»;
• Если пострадавший быстро потерял сознание, следует осторожно положить его на бок на ровную поверхность (пол) и следить за тем, чтобы дыхательные пути были проходимы.
• Резко ударяйте (до 4 раз) между лопатками потерпевшего основанием ладони, чтобы сдвинуть инородное тело;
• Если пострадавший всё еще не может дышать, сделайте следующее (до 4 раз). Встаньте рядом с ним на колени и положите одну руку на его бок рядом с подмышкой, другую разместите рядом. Резко надавите вниз прямыми руками, чтобы выдавить воздух из лёгких через дыхательные пути и сдвинуть  инородный объект;
• Если улучшения нет, проверьте, проходимы ли дыхательные пути. Если инородный объект видим, и нащупывается в глубине глотки, быстро удалите его. Раскройте вход воздуху как можно шире, отклоняя голову пострадавшего назад и поддерживая нижнюю челюсть выдвинутой вперед;
• Снова проверьте, есть ли дыхание. Если пострадавший всё еще не дышит, поверните его на спину и приступайте к ИВЛ (искусственной вентиляции легких), стараясь преодолеть сопротивление инородного тела;
• При оказании помощи можно использовать  прием Геймлиха (резкий удар под диафрагму для удаления инородных тела из дыхательных путей). Данный прием может использоваться у людей в любом возрасте, исключение лишь составляют дети до года. Если асфиксия наступила вследствие удушения или сдавливания, то необходимо восстановить проходимость дыхательных путей (снятие петли или устранение предмета). Положите пострадавшего на ровную поверхность, освободите дыхательные пути от слюны или рвотных масс, если дыхание не восстанавливается в течение 2-3 минут, необходимо приступать к ИВЛ.

Если асфиксия возникла у ребёнка, необходимо:

• быстро положить ребенка к себе на колени лицом вниз. Сделать до 4 резких шлепков между лопатками потерпевшего основанием своей ладони, чтобы сместить инородное тело;
• если дыхание еще не восстановлено, сделать (до 4 раз) следующее: положить обе руки по его бокам рядом с подмышками. Необходимо резко надавить на грудную клетку ребенка, чтобы воздух, находившийся в легких, вышел через дыхательные пути и сместил инородное тело;
• если дыхание ребенка не изменилось, необходимо убедиться, в проходимости дыхательных путей. Если объект виден или нащупывается в глубине глотки, удалить его, только одним пальцем;
• вызвать «Скорую медицинскую помощь»;
• если дыхательные пути проходимы, а дыхание ребенка не восстановлено, приступить к ИВЛ.

Сигналы для обращения к врачу

При первых же признаках асфиксии необходимо срочное обращение к врачу, вызов скорой медицинской помощи, при тяжелой форме заболевания - госпитализация.

Необходимые анализы

Анализы требуются при тяжелой форме асфиксии и проводятся при госпитализации пострадавшего в больницу:

• общий анализ крови;
• развёрнутая биохимия крови;
• газовый состав артериальной крови;
• определение лактата, пирувата и активности ЛДГ в артериальной крови.

	Информация выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией, и дает только общее представление о возможном способе оказания первой медицинской помощи. СРОЧНО обратитесь за помощью за квалифицированной медицинской помощью! Промедление в этом вопросе может привести к тяжелым последствиям для здоровья, а в некоторых случаях, создать угрозу для жизни!