Скорая помощь

Согревание пострадавшего Источник: Ljupco Smokovski (SH)	Введение обезболивающих Источник: wawritto (SH)

Общее описание 

Шок представляет собой крайне опасное состояние, сопровождающееся нарушением жизненно-важных функций организма, прежде всего таких, как дыхание и сердечнососудистая деятельность. При неоказании или несвоевременном оказании помощи при шоке возможно наступление необратимых изменений в организме и последующая смерть.

Признаки и причины

Причинами шока служат серьезные заболевания, травмы и состояния, приводящие к нарушению работы целых систем организма. Так случившийся инфаркт миокарда может быть началом кардиогенного шока, контакт с аллергеном может закончиться развитием анафилактического шока, большая кровопотеря ведет за собой геморрагический шок, боль, которую испытывает человек при серьезной травме является отправным моментом в появлении и развитии травматического (болевого) шока, и т.д. Признаки начинающегося шока укладываются в описание клиники двух фаз: в первую фазу шока (фаза возбуждения) больной человек действительно выглядит возбужденным, он может кричать, метаться, ведет себя неадекватно, дыхание и пульс могут быть учащены, кожные покровы красные. В дальнейшем, если шок продолжается, состояние больного меняется и вторая фаза называется фазой торможения. Больной становится вялым, сонливым, замедляется пульс, снижается артериальное давление, дыхание становится реже, кожа бледная, часто кожа покрывается холодным липким потом (особенно это характерно для кардиогенного шока), может появиться резкая бледность и даже синюшность носо-губного треугольника. Состояние пациента резко ухудшается, он теряет сознание и в дальнейшем может наступить остановка сердца и дыхания, то есть наступает клиническая смерть.

Первая помощь (самопомощь) 

Если ситуация исключает участие в помощи пострадавшему медика (врача или фельдшера), то необходимо начать оказывать первую помощь не дожидаясь их прибытия, так как промедление при шоке даже в течение нескольких минут может стоить больному человеку, в состоянии шока, не только резким ухудшением состояния, но и жизни. Если известна причина шока – начать помощь необходимо с её возможной ликвидации – обезболивание при боли, остановка кровотечения, если таковое имеется (пальцевое прижатие сосуда, тугая повязка, жгут).

Если шок сопровождается клинической смертью, то необходимо немедленно начать реанимационные мероприятия, т.е. непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Помните, что клиническая смерть (после остановки дыхания и сердца) в обычных условиях длится от 4 до 6 минут, дальше шансов оживить человека практически не будет, кроме того, после 6 минут развиваются необратимые повреждения в нашем организме, в том числе и смерть мозга, и наступает смерть биологическая. Алгоритм действий таков:

• Уложить больного на ровную, обязательно твёрдую поверхность (лучше на пол, или на землю). Причем необходимо несколько запрокинуть голову, путем подкладывания под плечи свернутой одежды, сумки, любого предмета, что есть под рукой.
• Убедиться, что во рту больного нет посторонних вещей (это может быть пища, жвачка, вставная челюсть, рвотные массы, сгустки крови и т.д.) При необходимости – провести очищение полости рта с помощью салфетки, платка. Проследить, что б язык не западал и не перекрывал дыхательные пути.
• Теперь переходим к непосредственной реанимации, которая состоит, как известно, из искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, в соотношении 1:7, или 2:15. При проведении искусственного дыхания вы должны находится сбоку от больного, зажать нос пальцами и методом рот-в-рот произвести 1 или 2 вдоха полной грудью. Правило здесь одно – вы должны заметить, что при ваших вдохах воздух попадает в легкие больного и при этом его грудная клетка приподнимается.
• После вдохов, переходим к непрямому массажу сердцу, при этом выбираем место – находим середину грудины больного и немного отступаем вниз, это важно для того, что б ваш массаж был действительно эффективным. Свои руки складываем друг на друга и совершаем массажные движения. Здесь тоже есть правило – ваши локти не должны сгибаться, таким образом, вы давите не только силой рук, но и всего корпуса, что значительно облегчит вашу работу. Таких движений нудно совершить от 7 до 15, а затем опять вернуться к искусственному дыханию, таким образом, чередуя эти мероприятия. Продолжительность реанимационных мероприятий современными требованиями ограничивается минимум 30 минутами. Периодически необходимо проверять – не появилось ли у пациента самостоятельное дыхание и сердцебиение.

Сигналы для обращения к врачу

Поводом для обращения в службу скорой медицинской помощи или в любое ближайшее лечебное учреждение должны быть не только признаки приближающегося шока, но и те причины, которые могут его вызвать, то есть серьезная травма, особенно с обширным кровотечением, острый сердечный приступ с болями, которые не снимаются привычными для больного способами (нитроглицерин), острая аллергическая реакция. Если речь идет об уже начавшемся шоке, то вопрос обращения за медицинской помощью должен решаться одновременно с оказанием первой помощи.

Необходимые анализы 

На догоспитальном этапе помощи необходимо получить самую необходимую информацию о состоянии организма больного – это пульс, артериальное давление (если оно определяется), частота дыхательных движений (если дыхание есть), реакция зрачков на свет, при кровотечении желательно представлять примерный объём потерянной крови. Прибывшим медикам необходимо сообщить все известные данные, время наступления шока, в случае проведения реанимационных мероприятий – время их начала.

	Информация выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией, и дает только общее представление о возможном способе оказания первой медицинской помощи. СРОЧНО обратитесь за помощью за квалифицированной медицинской помощью! Промедление в этом вопросе может привести к тяжелым последствиям для здоровья, а в некоторых случаях, создать угрозу для жизни!