Злоупотребление алкоголем

Проявления и симптомы

Чем отличается пьянство от сформировавшейся алкогольной болезни?

Пьянство и алкоголизм – понятия, безусловно, разные. Алкоголизм – это заболевание, то есть категория медицинская; пьянство в большей степени рассматривается как социальное зло. Что их объединяет и что отличает друг от друга?

• Главный дифференциальный признак – это отсутствие патологического (первичного) влечения к алкоголю у пьяниц. Если пьянице (но не алкоголику) хочется выпить, то это желание, как правило, мотивировано и осознаваемо, не приобретает характера навязчивости.

• Стадия пьянства обратима: человек может по собственному почину прекратить выпивки, не прибегая к помощи врачей и медикаментов.

• В отличие от алкоголизма, при котором развитие болезни неизбежно, пьянство не обладает выраженной прогредиентностью (свойством прогрессирования). При полноценном функционировании обезвреживающих окислительных ферментов, здоровой выделительной системе и т.д. человек может долго «пьянствовать в одном ритме» и избежать формирования зависимости. Справедливости ради стоит заметить, что это бывает не так часто.

Но на практике установить, перешло ли систематическое, а тем более привычное бытовое пьянство в алкогольную зависимость, бывает не так просто. Учащение выпивок может быть ситуационным, а может свидетельствовать об измененной реактивности (один из обязательных признаков зависимости). То же можно сказать об увеличении потребляемых доз спиртного.

Кроме того, бытовое пьянство, как и алкоголизм, негативно сказывается и на здоровье человека, и на его социальном статусе.

Что считать «вредными последствиями»?  

Как было заявлено в докладе комитета экспертов ВОЗ (Женева, 1982), «безопасной дозы алкоголя не существует». Любое, даже малое количество алкоголя для здоровых тканей токсично. Однако ставить диагноз «Употребление алкоголя с вредными последствиями» можно только тогда, когда вред, причиненный человеку приемом этанола, становится очевидным. Это могут быть как в соматические негативные изменения, так и социальные.

Вред, причиняемый здоровью, может проявляться прямо и косвенно.

• Алкоголь может провоцировать соматические заболевания, связанные с прямым токсическим действием алкоголя на ткани и органы (гастрит, язвенная болезнь, сердечнососудистая патология, гепатиты и др.).

• С употреблением алкоголя может быть связана психическая патология: депрессии, астенические состояния и т.д.

• Прием алкоголя, особенно регулярный и в больших дозах, снижает иммунитет, чем способствует и повышению восприимчивости к острым заболеваниям, и обострению практически всех хронических болезней.

• Употребление алкоголя повышает риск травматизма – производственного, дорожного, бытового и проч.

Социальные последствия могут также могут быть различными.

• Снижается профессиональный уровень; пьющие люди профессионально деградируют, переходят на менее квалифицированную работу или вообще теряют ее.

• Конфликты в семье зачастую приводят к разводам, отрыву от близких людей.

• Сужается круг интересов, меняется социальное окружение: пьющий человек предпочитает круг общения, в котором выпивка является непременным компонентом общения.

В настоящее время для дифференциальной диагностики зависимости и донозологических форм злоупотребления алкоголем с успехом применяются компьютерные тестовые программы (так называемая компьютерная психодиагностика – КПД). На основании компьютерного тестирования программа оценивает мотивацию обследуемого как к потреблению алкоголя, так и к воздержанию от него.