Мерцание предсердий

Лечение и профилактика

Две основных цели лечения мерцательной аритмии – это лечение самого нарушения ритма, а также профилактика тромбоэмболии (когда накручивается тромб, отрывается и закрывает собой какой-либо сосуд, являясь, таким образом, причиной инсульта – прежде всего, или инфаркта и других менее распространенных в данном случае заболеваний). Важно помнить, что у большинства больных с мерцательной аритмией рано или поздно происходят рецидивы. Особенно, если больной является женщиной с другими органическими заболеваниями сердца.

Таким больным особенно показано медикаментозное лечение для поддержания синусового ритма в норме. Однако принимать профилактические лекарства сразу после первого в жизни приступа или больным с редкими и хорошо купируемыми приступами не рекомендуется. Таким людям гораздо важнее выявить причину возникновения заболевания и по возможности вылечить её. Медикаментозная терапия мерцательной аритмии очень разнообразна и зависит от множества факторов.

До сих пор не найдено единой эффективной стратегии лечения, и каждая из них имеет свои достоинства и недостатки. На сегодняшний день существует две основных стратегии лечения таких больных:

1. Стратегия поддержания нормального синусового ритма. Она достаточно хорошо уменьшает внешние проявления болезни, способствует более эффективной работе сердца и существенно улучшает качество жизни пациента. Однако данная терапия требует длительного (а чаще всего – пожизненного) приём антиаритмических лекарств.
2. Стратегия контроля частоты сердечных сокращений. Здесь врачи не пытаются восстановить нормальный ритм работы сердца, а вместо этого стремятся уменьшить количество ударов сердца в минуту. Данная стратегия позволяет сделать симптомы заболевания не такими выраженными, однако не может остановить прогрессирование болезни.

В крайних случаях при тяжелых формах мерцательной аритмии применяют хирургическое лечение этого заболевания. Чаще всего используют катетерную деструкцию – с помощью специального зонда, который вводится в сердце, рвут те проводящие волокна, которые стали источником неправильных импульсов, вызывающих аритмию. Однако такая операция эффективна только на левом предсердии (исследования показывают, что у около 70-80% пациентов с устойчивой к лечению аритмией она либо проходит, либо значительно облегчается), тогда как на правом она почти не дает результата. Кроме того, эта процедура связана с рядом рисков.

Другой способ хирургического лечения мерцательной аритмии – установка водителя ритма (кардиостимулятора) – это специальный электрический прибор, который обычно имплантируется под левую ключицу, полностью контролирующий ритм работы сердца.

Профилактика аритмии – это, прежде всего, выявление и устранение её причины. Кроме того, при аритмии показан приём препаратов калия и магния (или диета с увеличением содержания данных минералов). В остальном, профилактика возникновения аритмии совпадает с общей профилактикой возникновения ИБС или с профилактикой конкретного заболевания, следствием которого является аритмия. Медикаментозная профилактика появления аритмии показана пациентам, находящимся в группе риска.