Пневмония хроническая

Диагностика

Общий осмотр обычно позволяет выявить значительное снижение массы тела больных хронической пневмонией, кожа влажная, при длительном течении заболевания пальцы рук по форме напоминают «барабанные палочки», а ногти приобретают форму «часовых стекол».

При пальпации (ощупывании) определяется усиление голосового дрожания (мелкоамплитудного колебания грудной клетке при разговоре) в проекции воспалительного инфильтрата. При перкуссии (выстукивании) определяется притупление (приглушение) перкуторного звука в участках над очагом воспаления. Для аускультативной картины (выслушивание с помощью стетоскопа) хронической пневмонии характерно ослабление нормального везикулярного дыхания, оно приобретает бронхиальный оттенок, в период обострения выслушиваются звучные мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы, в период ремиссии – чаще всего сухие хрипы.

Общий анализ крови при хронической пневмонии свидетельствует о воспалительном процессе: наблюдается лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), ускоряется СОЭ. В общем анализе мочи во время обострения, особенно при хронической пневмонии с развитием бронхоэктазов может наблюдаться протеинурия (выделение белка с мочой). На рентгенограмме определяется негомогенное затемнение в области воспалительного инфильтрата, в период ремиссии тень обусловлена наличием участка пневмосклероза (участки паренхимы в нем заменены соединительной тканью, которая плотнее и дает затемнение).

При необходимости дифференциальной диагностики (выявления истинного заболевания) хронической пневмонии с опухолевыми и другими заболеваниями, а также при наличии бронхоэктазов проводится бронхоскопия (метод визуальной оценки состояния внутренней поверхности бронхов с помощью гибкого оптического прибора - бронхоскопа), рентгеновская компьютерная томография, которая позволяет детально оценить на множестве срезов состояние легочной паренхимы и бронхиального дерева.

Для исключения бронхообструктивного синдрома (синдром, при котором возникает сужение просвета бронхов) при хронической пневмонии проводится спирография. Основным критерием постановки диагноза является то, что очаг при хронической пневмонии возникает на месте недавно пролеченной острой пневмонии и постоянно рецидивирует.