Дакриоаденит

Проявления, симптомы

Воспалительный процесс чаще поражает только одну сторону. Проявление заболевания начинается с боли в глазу, гиперемии, утолщения и опущения наружной части верхнего века (так называемый псевдоптоз). Утолщение приобретает характерные очертания латинской буквы S, растянутой в горизонтальном направлении. В наружных отделах конъюнктива глазного яблока инъецирована и отечна. Оттягивание верхнего века и направление взгляда больного вниз и вовнутрь обнаруживает выпячивание конъюнктивы, что обусловлено увеличившейся пальпебральной частью слезной железы. Применение пальпации слезной железы дает резкую болезненность, в отдельных случаях может сопровождаться повышением температуры тела, воспалением в околоушной железе.

При хроническом дакриоадените в области слезной железы происходит образование довольно плотной на ощупь припухлости, уходящей в глубину орбиты, обычно без изменений кожи над ней. При выворачивании верхнего века в части верхнего наружного угла обнаруживается существенное выпячивание увеличенной в размерах пальпебральной области железы. Течение хронического процесса характеризуют безболезненность, медленное увеличение слезной железы в размерах, иногда — экзофтальм (выпячивание глазного яблока). Туберкулезный дакриоаденит характеризуется наличием в слезной железе очагов обызвествления, определяемых рентгенографией. Большинство случаев имеет и другие характерные проявления туберкулеза (увеличенные шейные лимфатические узлы, положительные реакции на Манту и Пирке). Определением для сифилитического хронического дакриоаденита служат соответствующие результаты серологических реакций и анамнеза.

Клиническая картина (стадии, развитие болезни)

Длительность заболевания острым дакриоаденитом составляет от 1 до 3 недель. В некоторых случаях завершение процесса происходит с образованием абсцесса, его последующим вскрытием  через кожу верхнего века либо в конъюнктивальную полость. На протяжении нескольких дней заболевание проявляет быструю прогрессию — начинается с припухлости, затем отек века увеличивается, что может привести к закрытию глаза отекшим веком, усиливается боль. Давление отечной плотной слезной железы приводит к смещению глазного яблока вниз и вовнутрь, иногда  высказываются жалобы на появление двоения в глазах. Болевые ощущения в районе слезной железы приобретают очень сильный характер, к железе невозможно притронуться. В дальнейшем могут увеличиваться регионарные лимфоузлы в заушной области, происходит распространение отека на височную область.

Пациенты со сниженным иммунитетом (защитными силами организма) на фоне дакриоаденита рискуют получить осложнения в виде абсцесса слезной железы или флегмоны, с распространением в орбите на жировую клетчатку. Такое осложнение достаточно серьезно, учитывая риск развития флегмоны и дальнейшего возникновения тромбоза кавернозного синуса или менингита. Но в большинстве случаев болезнь имеет вполне благоприятное течение, приводящее к полному выздоровлению пациента в течение двух недель. Течение хронического дакриоаденита проходит без выраженных явлений воспалений, может быть как односторонним, так и двусторонним.