Дерматомиозит ювенильный

Лечение

При ювенильном дерматомиозите препаратами выбора являются глюкокортикоиды – преднизолон или урбазон. Исключением служит триамцинолон и особенно дексаметазон, так как их побочный эффект – развитие миопатии.  Преднизолон при остром ювенильном дерматомиозите назначают в дозе 60-100 мг/сутки, а при хроническом течении 20-30 мг/сутки. Лечение преднизолоном длительное и составляет период до 2 месяцев. При улучшении состояния больного и стихании процесса дозу постепенно снижают для предупреждения рецидивов.

Отменить прием преднизолона можно только в том случае, если ремиссия по данным клинико-лабораторных исследований составляет больше 1 года. Высокая активность ювенильного дерматомиозита, угрожающая жизни больного, требует проведения более серьезного лечения: гормональная пульс-терапия, в сочетании с плазмоферезом, внутривенные иммуноглобулины, цитостатические препараты. Назначают цитостатики (азатиоприн или метотрексат) в дозе 7,5-10мг/м² поверхности тела, 1 раз в неделю, перорально. Увеличивают дозу метотрексата постепенно и под контролем уровня трансаминаз, а также анализа крови. Чтобы уменьшить токсический эффект метотрексата, необходимо назначать фолиевую кислоту по 1мг/сутки, исключая день приема метотрексата.

Также необходим прием препаратов для улучшения кровообращения в мышечной ткани и внутренних органах, например, пентоксифиллин. Для профилактики кальциноза рекомендуется назначение ЭДТА по 5мл в 5% в растворе глюкозы в\в капельно, 3-4 раза, а также прием купренила по 0,25 г 2раза в день в течении 1-2 мес. В случае хронического течения ювенильного дерматомиозита длительно применяют делагил по 0,25г  2 раза в сутки, витамины группы В, АТФ, кокарбоксилазу. При стихании процесса пациенты направляются на лечебный массаж и гимнастику, а также применяют радоновые или сернистые ванны. Лечение больных ювенильным дерматомиозитом должны осуществлять врачи-ревматологи в специализированных отделениях.

Профилактика

Первичной профилактики ювенильного дерматомиозита не существует.