Болезнь Дюринга

Лечение и осложнения болезни Дюринга

Лечение обострений герпетиформного дерматита проводится только в стационаре под контролем врача-дерматовенеролога. В случаях легкого течения заболевания назначают диаминодифенилсульфон (диафенилсульфон, ДДС, диуцифон, авлосульфон, дапсон) по индивидуальным схемам. При непереносимости ДДС применяют сульфаниламидные препараты (сульфапиридин, сульфадимезин). Ни в коем случае недопустимо их применение одновременно или сразу после ДДС. Для детей эффективно применение внутримышечных инъекций гаммаглобулина. Для наибольшей эффективности его сочетают с ДДС.

При устойчивости формы заболевания к диафенилсульфону и сульфаниламидным препаратам применяют кортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон и др.), антигистаминные препараты, мази с кортикостероидами (дипросалик, элоком и др.). Для улучшения эффективности и при осложнении инфекцией (особенно у больных  пожилого возраста) кортикостероиды назначают в сочетании с бензилпенициллином, эритромицина сульфатом и другими антибиотиками широкого спектра действия. Очаги инфекции санируются, устраняются сопутствующие патологии (особенно ЖКТ).

Для улучшения переносимости лечения используют рутин, кислоту аскорбиновую, кальция пантотенат, кислоту оротовую, цианокобаламин (витамин В12). Для наружного лечения рекомендованы  гелиотерапия, общее УФО, ванны с отваром цветков ромашки, дубовой коры, с калия перманганатом.

Зудящие высыпания на коже нередко исчезают после исключения из питания больного продуктов, содержащих глютен (пшеницы, риса, ржи, овса, кукурузы, ячменя, проса и других злаков, муки, хлеба и выпечки из этих зерновых).  Это исключение при болезни Дюринга является пожизненным. В период обострения исключаются также цельное молоко, жирное мясо, гусятина, бобовые, свежие овощи и фрукты. Ограничиваются сахар, фруктовые соки, молочные и кисломолочные продукты (включая сыр и сливочное масло). Диета при герпетиформном дерматите предполагает также ограничение потребления продуктов, содержащих большое количество йода (морская рыба, сосиски) и поваренной соли. Исключаются также йодсодержащие препараты (Йодид, Калия йодид, Поливидон-Йод, Бетадин, Вокадин, L-тироксин и др.).

Профилактика болезни Дюринга

Необходимо помнить, что болезнь Дюринга – заболевание хроническое, с большой вероятностью пожизненных рецидивов. Тем не менее, прогноз для большинства больных благоприятен. Особенно высока вероятность излечения у детей (в период полового созревания возможно самоизлечение).  Периоды устойчивой ремиссии могут длиться от нескольких недель и месяцев до нескольких лет.

Для профилактики обострений необходимо постоянное соблюдение диеты, категорическое исключение приема препаратов йода. Больным необходимо постоянное диспансерное наблюдение у дерматолога, регулярное обследование с целью своевременного выявления возможного развития онкологических заболеваний.