ДВС-синдром

Фото и иллюстрации

ДВС-синдром Источник: www.skincareguide.ca	Кровотечение при ДВС Источник: www.belmarra.ca
Язвы желудка Источник: www.healthcentral.com	Плазмаферез Источник: www.sciencephoto.com

Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, Коагулопатия потребления, Тромбогеморрагический синдром, ДВС

Общее описание

ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) – это патологический синдром, который возникает при ряде заболеваний и сопровождает все терминальные (приводящие к смерти) состояния. При ДВС-синдроме происходит ряд патологических изменений в крови, основными из которых являются свертывание крови внутри сосудов и образование микротромбов. При ДВС-синдроме наблюдается необычное сочетание пониженной способности крови к свертыванию (гипокоагуляции), снижения числа тромбоцитов (тромбоцитопении), которые приводят к кровотечениям, и генерализованного свертывания крови в сосудах микроциркуляторного русла, что приводит к агрегации (склеиванию) тромбоцитов и образованию тромбов.

Причины возникновения ДВС-синдрома разнообразны и всегда связаны с потерей жидкой части крови и/или нарушением циркуляции крови по сосудам. К наиболее частым причинам развития ДВС-синдрома относят: генерализованные инфекции, сепсис, все виды шока, травматичные оперативные вмешательства, гемолиз эритроцитов (в том числе при переливании крови), акушерские патологические состояния, тяжелые ожоги, иммуннокомплексные заболевания, гемолитико-уремический синдром, отравления, аллергические реакции, кровотечения, нерациональное лечение некоторыми препаратами (особенно влияющими на систему гемостаза), злокачественные новобразования и т.д.

На данный момент 30-40% случаев ДВС-синдрома приходятся на генерализованные инфекции (сепсис), также большой проблемой является ДВС-синдром в акушерстве. Несмотря на разнообразие причин, вызывающих ДВС-синдром, механизмы развития его всегда схожи. Основой формирования данной патологии является активация свертывающей системы крови и тромбоцитарного гемостаза за счет факторов, которые вырабатываются в организме человека (тканевой тромбопластин, продукты распада различных тканей и клеток крови, участки поврежденного эндотелия сосудов). Помимо этих факторов немаловажную роль играют и факторы, поступающие извне (бактерии, вирусы, простейшие, лекарственные препараты, яды, препараты крови).

Центральное место в развитии генерализованного внутрисосудистого свертывания принадлежит повышенному уровню синтеза тромбина, увеличению его уровня в крови (тромбинемии) и истощению резервов противосвертывающей системы крови. Поскольку повышается активность свертывающей системы, противосвертывающая система также активируется, при этом основным фактором, препятствующим образованию тромбов, является антитромбин III. По мере дальнейшего развития ДВС-синдрома его количество постепенно уменьшается, как и количество других активаторов фибринолиза.

Развивающиеся кровотечения связаны с нарушением свертываемости крови, склеиванием и потерей полноценных тромбоцитов. Поскольку при ДВС-синдроме нарушается кровообращение в мелких сосудах, происходит их закупорка тромбами, страдают практически все органы из-за нарушения нормального кровоснабжения. Повышают риск развития и прогрессирования течения ДВС-синдрома высокая травматичность оперативных вмешательств, неадекватное проведение инфузионной терапии, неправильное переливание препаратов компонентов крови. ДВС-синдром является нередким осложнением деструкции органов, чаще поджелудочной железы (при остром панкреатите) и печени.