Абсцесс эпидуральный

Проявления и симптомы

Постепенно нарастающие симптомы эпидурального абсцесса напоминают таковые при опухолях мозга или инсультах.

Во-первых, появляется головная боль. Нередко в течение длительного времени она может быть единственным симптомом эпидурального абсцесса, пока не произойдёт сдавление прилежащей мозговой ткани.

Во-вторых, за счёт давления гноя на твёрдую мозговую оболочку и подлежащие отделы мозга, развивается синдром внутричерепной гипертензии, который проявляется тошнотой, рвотой, нарушением зрения, болью в глазах.

В-третьих, возможно возникновение эпиприпадков, которые могут носить ограниченный или распространённый характер.

В-четвёртых, при локализации эпидурального абсцесса рядом с пирамидой височной кости, происходит сдавление черепно-мозговых нервов: V пары (тройничный нерв) и VI пары (отводящий нерв). Тогда в клинике появится боль в лице на стороне поражения и ограничение движений глазного яблока на той же стороне в результате нарушения функции латеральной прямой мышцы глаза.

В-пятых, если эпидуральный абсцесс возник на фоне остеомиелита черепных костей, возникают такие симптомы, как отёк и флегмона лица или волосистой части головы.

И, наконец, при прорыве эпидурального гнойника через твёрдую мозговую оболочку раздражаются подлежащие оболочки и ткань мозга. Поэтому появляются менингеальные симптомы в виде тошноты, рвоты, напряжения затылочных мышц, помутнения сознания, а также развивается очаговая неврологическая симптоматика в виде односторонних параличей и парезов, нарушений речи и координации движений, локальных эпиприпадков, нарушений функции глазодвигательных нервов.

Лихорадка является непостоянным симптомом эпидурального абсцесса и в некоторых случаях может отсутствовать.

Эпидуральный абсцесс начинается постепенно.  Долгое время на первый план выступают симптомы основного заболевания (отита, синусита, черепно-мозговой травмы). Особенности расположения абсцесса (между плотными образованиями – костью и твёрдой мозговой оболочкой) обусловливают стёртость клинической картины в начале заболевания. Поэтому процесс поздно диагностируется. Интоксикационный синдром не характерен для эпидурального абсцесса опять же из-за ограничения его плотными образованиями.

Более полная клиническая картина с выраженной неврологической симптоматикой развивается лишь после расплавления твёрдой мозговой оболочки и прорыва гнойника к подлежащей ткани мозга.