Диагностика
Распознавание генитального туберкулеза – сложная задача. Особое значение имеет тщательный расспрос женщины. Подозрительными являются:
позднее становление менструальной функции,
болезненные редкие и скудные менструации,
бесплодие,
указание на наличие туберкулеза неполовой локализации,
контакты с больными туберкулезом,
наличие длительно текущих и плохо поддающихся лечению воспалительных заболеваний половых органов.
Специальное гинекологическое диагностическое исследование выявляет характерную картину поражения маточных труб, спаечный процесс в малом тазу и маленькую матку. Нередко обнаруживаются большие опухолевидные образования придатков воспалительного характера. Типичным для генитального туберкулеза является почти полное отсутствие жалоб женщины и ее удовлетворительное состояние. Нередко больная обращается к врачу с нарушением менструальной и репродуктивной функции.
Для подтверждения диагноза туберкулеза применяются бактериоскопические и бактериологические методы диагностики. Осуществляются посевы отделяемого из половых органов, а также менструальной крови на специальные диагностические среды. Для выявления туберкулеза матки производится гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим (изучением клеток) и культуральным (посевами на питательные среды) исследованием полученного материала. Для диагностики туберкулезного поражения маточных труб широко применяется гистеросальпингография (рентгенологический метод исследования) и диагностическая лапароскопия.
Иногда возбудителя инфекции удается получить из полости малого таза посредством пункции через задний свод влагалища. Неотъемлемой частью выявления туберкулеза половых органов является туберкулинодиагностика. Смысл исследования заключается в изучении реакции организма женщины на введение малой дозы токсина туберкулезной палочки. Выраженная реакция в ответ на это введение, проявляющаяся усилением симптоматики заболевания, говорит о наличии туберкулеза.
Туберкулиновая проба всегда сопровождается бактериологическим исследованием отделений из половых органов. Обязательной является рентгенодиагностика туберкулезных поражений легких и желудочно-кишечного тракта, для установления первичного очага инфекции. Кроме того исследуются показатели крови, отражающие состояние иммунитета женщины, и реакцию ее организма на внедрение возбудителя заболевания. Редакция Medclub 11.03.2011
|