Туберкулез половых органов

Проявления и симптомы

Генитальный туберкулез, как и туберкулез другой локализации, характеризуется развитием общих симптомов интоксикации организма. При длительной и вялотекущей инфекции, женщина жалуется на недомогание, слабость, быструю утомляемость, незначительное повышение температуры тела и потливость, особенно по ночам. Нередким проявлением заболевания является снижение аппетита и похудание.

Как реакция со стороны нервной системы, возникают раздражительность, плохой сон, отмечается учащение сердечного ритма (тахикардия). Женщину беспокоят тупые тянущие боли в нижней части живота, отдающие в поясницу. Боли усиливаются после полового акта, гинекологического исследования. Нередко отмечаются нарушения менструального цикла. При туберкулезном поражении шейки матки, влагалища и вульвы типичным является появление выделений из половых путей.

Частым, а порой единственным, проявлением генитального туберкулеза, является бесплодие. Обычно оно носит первичный характер, но встречаются и вторичные варианты его развития. Бесплодие связано не только с непроходимостью маточных труб, развивающейся в результате туберкулезного воспаления придатков, но и с изменениями в матке и общим истощением организма. В редких случаях туберкулез начинается как острая инфекция и проявляется резким повышением температуры, быстрым нарастанием явлений интоксикации и сильными болями в нижней части живота.

Молниеносное распространение инфекции становится причиной развития пельвиоперитонита или разлитого перитонита. При исследовании крови выявляется выраженная реакция на воспаление – лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), появление юных форм лейкоцитов, выраженное увеличение СОЭ. Туберкулез придатков матки в начальных формах заболевания проявляется незначительным утолщением маточных труб. При прогрессировании процесса маточные трубы становятся уплотненными, с неровной поверхностью. Нередко в малом тазу образуются большие воспалительные конгломераты и большое количество спаек.

Характерным является несоответствие удовлетворительного состояния женщины и малого количества жалоб картине изменений внутренних половых органов. Кровь также изменяется мало. Результатом туберкулезного поражения маточных труб является их полная непроходимость. В экссудативной стадии туберкулезного эндометрита общее состояние женщины изменяется мало. Размеры матки могут быть в пределах нормы. Переход заболевания в казеозную форму сопровождается распадом эндометрия и частичным разрушением мышечного слоя матки. Поврежденные ткани замещаются соединительнотканными элементами, внутри матки образуется большое количество сращений, полость матки деформируется. Матка уменьшается в размерах.

Нарушается менструальная функция: вначале менструации становятся болезненными (альгодисменорея), затем скудными (гипоменорея) и, на заключительном этапе исчезают совсем (аменорея). Возникает маточная форма бесплодия. При туберкулезном поражении шейки матки на слизистой ее влагалищной части, ближе к наружному зеву, появляется язва с подрытыми краями, на которых расположены типичные бугорковые элементы. Дно язвы покрыто серо-желтым налетом, поверхность ее ранимая и легко кровоточит при прикосновении. Обычными жалобами женщины при туберкулезе шейки матки являются бели и контактные кровотечения после полового акта.

Туберкулез влагалища чаще возникает как результат распространения инфекционного процесса с шейки матки на слизистую оболочку стенок и сводов влагалища. Туберкулез вульвы - поражение, характерным проявлением которого являются специфические язвы на внутренней поверхности малых половых губ и в области клитора. Женщину беспокоят выделения и выраженные боли в области наружных половых органов, особенно после акта мочеиспускания, при движении или несоблюдении правил личной гигиены.