Гемолитическая болезнь новорожденного

Проявления и симптомы

Антигенный конфликт может проявляться в различной степени, в зависимости от этого течение заболевания будет иметь свои особенности. Выделяют три основных варианта течения ГБН.

Водянка плода. Данное состояние развивается обычно в сроке 20-29 недель из-за длительного воздействия большого количества антител на плод. Из-за воздействия резус-антител на незрелые эритроциты плода происходит их внутрисосудистый гемолиз (разрушение) с развитием гемолитической анемии и повышением уровня билирубина. Поскольку билирубин связывается с белками и выводится через плаценту, при рождении желтухи нет. Вследствие потери большого количества белка развиваются отеки. Из-за анемии развивается гипоксия (недостаток кислорода). Ребенок рождается с выраженными отеками и увеличенным животом (обусловлено наличием асцита и увеличением печени и селезенки), признаками угнетения нервной системы. Кожа бледная, могут быть кровоподтеки. Может быть синдром дыхательных расстройств.

Гемолитическая болезнь новорожденного и плода. Развивается после 29 недели. Желтушная форма характеризуется ранним (первые часы) появлением желтухи, наблюдается взаимосвязь – чем раньше желтуха, тем тяжелее протекает ГБН. Увеличены селезенка и печень, отмечается невыраженная отечность. Анемическая форма проявляется бледностью кожи и слизистых. Печень и селезенка увеличены умеренно. Желтуха не выражена либо вообще отсутствует. Отечная форма схожа по симптоматике с водянкой плода. Смешанная форма сочетает симптомы всех форм.

Ядерная желтуха. Обусловлена проникновением непрямого билирубина в ткань головного мозга. Проявления поражения мозга появляются к 3-4 суткам, цифры билирубина в этот период достигают 400 мкмоль/л. Данное состояние приводит к появлению неврологических нарушений.

Опасность гемолитической болезни заключается в возможности летального исхода, который бывает в 2,5% случаев. Также грозными осложнениями являются неврологические нарушения (парезы, параличи, глухота, детский церебральный паралич, энцефалопатия новорожденных).