Геморрой

Лечение и профилактика

Терапия геморроя производится с учетом стадии и характера заболевания. На начальных этапах показано консервативное лечение, направленное на ликвидацию застоя крови в венах прямой кишки. Оно заключается в нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта, то есть ликвидации запоров или лечение синдрома раздраженной толстой кишки, которые встречаются у половины больных геморроем. Цель - добиться опорожнения кишечника через одни-двое суток.

Больным назначаются:

• ферментативные препараты, улучшающие пищеварение,
• препараты лакто и бифидобактерий, для лечения дисбактериоза;
• клетчатка и коллоидные препараты на фоне увеличенного потребления жидкости, для стимуляции работы кишечника;
• клизмы при затрудненной дефекации.

Кроме того лечение геморроя включает:

• применение общих и местных обезболивающих препаратов;
• местные и общие противовоспалительные средства в виде мазевых аппликаций микроклизм, ванночек или приема препаратов внутрь;
• применение флеботоников – препаратов, повышающих тонус венозных сосудов и улучшающих микроциркуляцию в геморроидальных кавернозных тельцах;
• при тромбозе геморроидальных узлов - использование антикоагулянтов местного действия - препаратов уменьшающих тромбообразование;
• при кровотечении – местное применение гемостатических средств в виде свечей, губок, пленок.

Консервативное лечение геморроя подразумевает ограничение потребления острой и соленой пищи, отказ от алкоголя, смена работы и занятия лечебной физкультурой.

Важно понимать, что консервативная терапия не приводит к полному исчезновению заболевания и не гарантирует отсутствие возможности его возврата. В последнее время, в связи с внедрением новых технологий и созданием новых склерозирующих препаратов, в лечении геморроя превалируют малоинвазивные способы.

К ним относится:

• инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов;
• склеротерапия;
• лигирование латексными кольцами;
• электрокоагуляция и другие.

В начальных стадиях геморроя предлагается инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия, дополненные воздействием терапевтическим лазером. Более поздние формы заболевания, сопровождающиеся выпадением узлов, лечат лигированием. Все эти методы терапии едины в том, что они приводят к запустеванию артериовенозных анастомозов кавернозных телец геморроидальных узлов, а значит, к отмиранию и отторжению последних.

Однако, осложненные тромбозом, воспалением околопрямокишечной клетчатки, трещиной, геморрои являются противопоказанием для проведения малоинвазивной терапии и лечатся только оперативно. Среди наиболее распространенных операций закрытая геморроидэктомия (иссечение геморроидальных узлов с восстановление целостности слизистой прямой кишки швами), открытая геморроидэктомия (то же но без восстановления целостности слизистой), подслизистая геморроидэктомия (выполняется как пластическая операция).

Комплекс профилактических мероприятий

Профилактика геморроя, его обострений и осложнений включает:

• гигиену заднего прохода – подмывание после туалета прохладной водой, уменьшающее приток крови к прямой кишке;
• теплые ванночки со слабым раствором перманганата калия, для профилактики воспаления;
• лечебную физкультуру, улучшающую кровообращение в органах малого таза и прямой кишке в том числе;
• нормализацию стула, включающую соблюдение диеты, применение клетчатки и легких слабительных средств при запорах;
• отказ от употребления алкоголя и никотина;
• отказ от острых и соленых блюд, маринадов, употребление большого количества овощей, фруктов, щадящие способы обработки пищи;
• лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы;
• лечение заболеваний, приводящих к застою крови в венах таза;
• рациональное трудоустройство больных – перевод на легкий труд, не связанный с длительным сидением и стоянием;
• физкультурную разминку во время длительной работы сидя или стоя, для улучшения циркуляции крови в венах таза.