Геморрой

Проявления и симптомы

Основными симптомами геморроя являются:

• наличие увеличенных геморроидальных узлов;
• патологические ощущения в области заднего прохода (чувство переполнения, жжение, зуд, ощущение инородного тела);
• боли различной степени выраженности и длительности;
• кровотечения, от незначительного до профузного.

Сочетание и выраженность симптоматики геморроя определяется формой заболевания.

В зависимости от давности и характера течения геморрой принято разделять на:

• острый,
• хронический.

Острый геморрой

Острый геморрой в своем развитии проходит несколько последовательных стадий:

• стадия, характеризующая развитием тромбоза геморроидальных узлов, но при этом воспалительный процесс отсутствует;
• стадия, для которой типично присоединение воспаления геморроидальных узлов;
• стадия, когда  тромбоз и воспаление узлов сопровождается воспалительными изменениями в подкожной клетчатке и области вокруг заднего прохода.

Заболевание начинается с появления увеличенных геморроидальных узлов, чаще всего расположенных на 3, 7 и 11 часах по циферблату. Геморроидальные узлы могут быть как наружными, так и внутренними, или могут занимать промежуточное положение. Пока узлы не воспалены, больной не предъявляет никаких жалоб, и заболевание может быть обнаружено только при обследовании прямой кишки.

Постепенно узлы увеличиваются в размерах, опускаются к наружному проходу и, наконец, выпадают наружу. Слизистая их истончается становится ранимой, она травмируется каловыми массами, особенно при запорах, и это способствует присоединению инфекции и развитию воспаления. С этого момента больных начинает беспокоить болезненность, чувство жжения, зуд, особенно усиливающиеся после физической нагрузки, злоупотребления алкоголем или острой и соленой пищей. У 89% больных отмечаются кровотечения из прямой кишки. Они могут быть скудные в виде брызг или тоненькой струйки крови в конце дефекации, а могут приобретать угрожающие масштабы, представляющие угрозу жизни больного.

Когда воспаление захватывает область подкожной клетчатки и прианальную зону, вокруг заднего прохода появляется резко болезненный при прощупывании очаг гиперемии (красноты) и уплотнение. Исследование геморроидальных узлов становится невозможным из-за резкого спазма мышцы, замыкающей задний проход. Больных беспокоит сильная боль в области заднего прохода, особенно при ходьбе или сидении. Позывы на дефекацию гасятся из-за боязни болевых ощущений.

В заключительной стадии острого геморроя узлы, из-за резко выраженного отека и воспаления тканей, не вправляются. Они ущемляются в заднем проходе, становятся багровыми, плотными на ощупь и очень болезненными. В это период больные уже нуждаются в  срочной медицинской помощи.

Хронический геморрой

Хронический геморрой характеризуется сменой периодов обострения, схожих в симптоматике с острым геморроем, периодами ремиссии, когда заболевание лишь минимально  проявляет себя.

Периоды затишья могут продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет, что зависит от тщательности выполнения больным профилактических и лечебных предписаний. Основными жалобами больного в этот период будут наличие увеличенных геморроидальных узлов, неприятные ощущения при опорожнении кишечника и после него, выделение крови из анального прохода в виде брызг или тонкой струйки в конце дефекации, зуд и жжение в области заднего прохода.

Обострение геморроя возникает чаще в результате запоров, нарушения диеты, при физической нагрузке, особенно в весенний и осенний периоды. При этом симптоматика усиливается и, фактически, хронический геморрой становится острым.

Хронический геморрой, по развитию заболевания, подразделяют на 4 стадии.

1. Стадия характеризуется умеренным увеличением геморроидальных узлов и отсутствием их выпадения.
2. Стадия, для которой типично выпадение геморроидальных узлов при дефекации или значительной физической нагрузке и их самостоятельное вправление.
3. Стадия, при которой узлы выпадают даже во время чихания, кашля или перемены положения тела и самостоятельно не вправляются, но вправление рукой возможно.
4. Стадия – самопроизвольное выпадение геморроидальных узлов, зачастую вместе со слизистой прямой кишки, и невозможность их вправления даже с помощью ручного пособия.

Осложнения геморроя:

• кровотечение, иногда принимающее выраженный характер;
• воспаление окружающей задний проход клетчатки – парапроктит;
• трещины и зуд заднего прохода;
• недержание газов и даже кала (у пожилых людей при длительном выпадении узлов).