Непроходимость кишечная высокая

Проявления и симптомы

Начинается клиническая картина острой кишечной непроходимости обычно с появления боли, которая может быть различного характера и зависит от типа кишечной непроходимости. При обтурационном варианте боль бывает схваткообразной, возникает в момент усиления перистальтики и спадает или полностью исчезает после прекращения перистальтической волны. У больных странгуляционным вариантом непроходимости боль очень интенсивная, постоянная, в момент наступления очередной перистальтической волны может становиться нестерпимой. При спастической непроходимости больные ощущают постоянную боль в виде спазмов, а при паралитическом варианте боль приобретает тупой неинтенсивный характер.

Для высокой непроходимости кишечника характерно отсутствие стула и невозможность отхождения газов, однако в первые часы заболевания у больных наблюдается самостоятельный стул вследствие опорожнения толстого кишечника. Из-за переполнения газами тонкого кишечника происходит равномерное вздутие живота. Вздутие может отсутствовать в тех случаях, когда препятствие находится достаточно высоко. У больных возникает многократная рвота, которая не облегчает их состояния, через некоторое время она приобретает каловый характер из-за микробного разложения скопившегося химуса.

Значительно страдает общее состояние пациентов с высокой кишечной непроходимостью. В поздних стадиях может ощущаться выраженное сердцебиение, слабость, затуманивание сознание. Присоединяются постоянные разлитые интенсивные боли в животе. Температура может повышаться в процессе развития заболевания.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями высокой непроходимости кишечника являются развитие перитонита и некроз участка кишки. Перитонит развивается вследствие проникновения микроорганизмов из скопившегося загнивающего химуса через стенку кишки непосредственно в свободную брюшную полость или при разрыве стенки кишки. Некроз стенки кишечника быстрее развивается при странгуляционном варианте механического типа высокой непроходимости кишечника.