Астма бронхиальная инфекционно-зависимая

Медицинский глоссарий
   

Лечение

 

Цель терапии при бронхиальной астме – стабилизировать состояние пациента (снизить частоту приступов и их тяжесть). С этой целью планируются специальные образовательные программы, рассчитанные на больных бронхиальной астмой с целью обучить пациентов принципам лечения этого заболевания и подходящему образу жизни.

Медикаментозная терапия (второстепенное направление) бронхиальной астмы включает в себя два направления: исключение воспалительного компонента патогенеза и бронхорасширяющие препараты (бронходилятаторы). Особенностью терапии инфекционно-зависимой астмы является первостепенная необходимость устранения инфекционного агента. К препаратам первой группы относятся следующие:

Глюкокортикостероиды – действуют, как противоаллергические средства, снимают отек слизистой бронхов, уменьшают воспаление, нормализуют секрецию слизистой оболочки. Кроме этого глюкокортикоиды уменьшают реактивность бронхов. Глюкокортикоиды подразделяются на системные (принимаются внутрь или вводятся инъекционно) и местные (выпускаются в виде аэрозолей – ингаляционные). К системным относятся преднизолон, метилпреднизолон (для внутривенного введения), триамцинолон, дексаметазон и другие.

 

К местным относят такие ингаляционные глюкокортикоиды, как беклометазон, флунизолид, флутиказон, будесонид и прочие. Местные глюкокортикоиды доставляются непосредственно к слизистой бронхов, оказывают местный эффект, поэтому не проявляется системное влияние, значительно снижается риск побочных эффектов и осложнений. Однако, при тяжелых приступах, при тяжелом течении бронхиальной астмы, когда необходим быстрый и сильный эффект необходимо применение системных глюкокортикоидов.

Стабилизаторы мембран тучных клеток (клетки, выделяющие гистамин и другие провоспалительные вещества) – кромолин натрия, недокромил, могут быть комбинированные препараты с бронходилятаторами (препараты, расширяющие бронхи) – дитэк, интал-плюс и другие. Эти местно действующие препараты предотвращают чрезмерную дегрануляцию тучных клеток, тем самым уменьшают выделение медиаторов воспаления.

Антагонисты рецепторов лейкотриенов (монтелукаст, зафирлукаст) – относительно  новый ряд препаратов, урежающих частоту и интенсивность приступов. Принимаются внутрь.

К препаратам второй группы – бронходилятаторам относятся следующие:

  • β2-адреномиметики короткого действия. Эти препараты воздействуют на β2-адренорецепторы бронхов, активизация которых приводит к бронходилятации (расширению бронхов). К ним относятся сальбутамол, тербуталин, фенотерол. Вводятся эти препараты ингаляционно и быстро купируют (прекращают) приступ бронхиальной астмы.
  • β2-адреномиметики длительного действия (пролонгированные). Также воздействуют на β2-адренорецепторы, но длительность их действия больше. Подходят для предупреждения приступов. К ним относятся салметерол, формотерол, сальтос и др.
  • М-холиноблокаторы. Блокируют М-холинорецепторы, тем самым предотвращают бронхосуживающие действие парасимпатической нервной системы. К ним относится, например, ипратропия бромид. М-холиноблокаторы могут быть скомбинированы с β2-адреномиметиками – беродуал, дуовент, комбивент.
  • Препараты теофиллина (метилксантины). Подразделяются на препараты короткого действия (теофиллин, эуфиллин) и препараты длительного (пролонгированного) действия – теопэк, теотард и др. Менее эффективны, чем перечисленные выше препараты, наблюдается большая частота возникновения побочных эффектов.


Лечение I степени бронхиальной астмы обычно сводится к приему β2-адреномиметиков короткого действия перед предполагаемым контактом с аллергеном, физической нагрузкой и т.д. Могут применяться препараты, комбинированные со стабилизаторами мембран тучных клеток. Вместо адреномиметиков могут использоваться М-холиноблокаторы. При II степени бронхиальной астмы начинают применять глюкокортикоиды местного действия (ингаляционные), а во время приступа - β2-адреномиметик короткого действия или М-холиноблокатор.

 

При III степени заболевания увеличивают дозировку глюкокориткоидов, добавляются β2-адреномиметики пролонгированного действия для предупреждения приступов, а для купирования используются β2-адреномиметики короткого действия. В лечении IV степени бронхиальной астмы используют высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов, применяют также глюкокортикоиды системного действия (внутрь, длительно). Для снижения частоты приступов используют пролонгированные препараты, для купирования – β2-адреномиметики короткого действия или М-холиноблокаторы, однако частота приема адреномиметиков короткого действия не должна превышать 4 раз в сутки.

Следует отметить, что лечение для каждого отдельного больного подбирается врачом индивидуально. Акцент стоит делать на немедикаментозные методы терапии бронхиальной астмы и профилактики ее приступов. При неэффективности немедикаментозных методов назначается фармакотерапия. Целью является стабилизация состояния больного и выход на минимально необходимые дозы препаратов. Важным звеном в эффективном лечении бронхиальной астмы является обучение пациентов. Пациент должен четко представлять определенную последовательность действий при приступе, уметь правильно пользоваться ингаляторами и, по возможности, предупреждать наступление приступа. Описание и принципы лечения астматического статуса описаны в разделе «неотложные состояния в пульмонологии».

Во многом развитие бронхиальной астмы зависит от генетической предрасположенности. Профилактика этого заболевания, особенно профессиональных форм, включает отказ от курения, использование защитных средств при работе или пребывании в запыленных, загазованных помещениях, уменьшение контакта с аллергенами.

Редакция Medclub

11.03.2011

 

Вопросы врачам

Здравствуйте. Мне хотелось бы узнать, как проводятся нагрузочные пробы у больных с бронхиальной астмой. Валерий.
Создана:  17.06.2011 | black | Россия, Томск  |  
Статус: отвечен (17.06.2011 16:22) Посмотреть ответ
Добрый день. Расскажите, пожалуйста, про то, как по данным спирографии заподозрить бронхиальную астму? Спасибо. Павел.
Создана:  19.03.2011 | foxdog | Россия, Санкт-Петербург  |  
Статус: отвечен (19.03.2011 22:36) Посмотреть ответ
Здравствуйте, нашему ребенку выставили диагноз бронхиальная астма. Порекомендовали пользоваться пикфлоуметром. Расскажите, пожалуйста, об этом
Создана:  31.07.2011 | grish86 | Россия, Москва  |  
Статус: отвечен (31.07.2011 11:41) Посмотреть ответ

 

Сообщества
Бронихиальная астма

Бронхиальная астма - это хроническое рецидивирующее поражение дыхательных путей, возникающее на фоне аллергии, неврозов, нарушения иммунитета. Общим паталогическим механизмом заболевания является изменение реативности бронхов, связанное с воздействием фармалогических и физических факторов. В данном сообществе обсуждаются вопросы, связанные с течение заболевания (диагностика, лечение, осложнения).

 

Область медицины: Пульмонология

Тем: 7, участников: 48

Информация выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должна использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

 
Диагностика Анатомия
5114 резидентов
1375 мед.учреждений
14270 врачей и экспертов
1682 болезней
4252 ответов
205 сообществ
1073 лекарств
Болезни:  
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:

Спасибо за направление приглашия Вашему другу.
Команда Medclub

Пригласить друга

 

Ваш E-Mail*:
E-Mail
Вашего друга*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
Оставьте свой отзыв

 

Ваше имя:
Ваш e-mail:
Ваш отзыв:
Последние отзывы (Всего 18 отзывов)

 

1234

03.01.2012 | Станислав
"Всю команду Медклаба поздравляю с Новым годом! Спасибо за интересный сайт! Желаю успешного развития!! "
13.12.2011 | Анна
"Спасибо, всё очень нравится! Попала к вам на сайт случайно и оказалось - не зря! Очень полезный сайт)"
23.11.2011 | Борис Вадленович
"Здравствуйте! Задал вопрос врачам на разных порталах. Был приятно удивлен получить ответ от вашего врача в течение пару минут!!! Очень оперативно! Можно ли связаться с этим врачом напрямую? С уважением, Борис Вадленович"

 

Ответ: Борис Вадленович, добрый день. Спасибо за отзыв. Мы стремимся максимально быстро отвечать на вопросы. К сожалению, общение с врачами осуществляется только через модуль Вопросы врачам или МедСообщества - это дает возможность другим посетителям портала Medclub прочитать Ваш вопрос и ответ врача - что важно для обмена опытом между посетителями по диагностике и лечению определенного медицинского состояния. С уважением, Команда Medclub.ru

21.11.2011 | Валентина
"Спасибо за полезную информацию! Очень помогли! Валя"

 

Ответ: Валентина, спасибо за отзыв! Мы постараемся не разочаровывать Вас и в будущем! Всегда рады видеть Вас на нашем портале. Команда Medclub.ru

15.11.2011 | Ирина Новикова
"Здравствуйте! Было бы здорово не только осуществлять поиск врачей, но иметь возможность записываться к ним на прием! Ирина"

 

Ответ: Ирина, спасибо за комментарий. Сейчас мы работаем над программой, с помощью которой можно будет записаться на прием к врачу. Команда Medclub


Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в
техническую поддержку Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
© 2008—2024 Medclub.ru. Все права защищены.
При использовании материалов сайта ссылка на www.medclub.ru обязательна.

Medclub.ru не даёт медицинских консультаций и не оказывает медицинских услуг. Материалы этого сайта предназначены исключительно для информационных целей и не могут рассматриваться как медицинский совет или заменять посещение врача для получения профессиональной медицинской консультации. Посещая этот сайт и используя информацию, размещенную на нём, вы соглашаетесь с Условиями сайта, а также с Политикой конфиденциальности.

Система Orphus Разработка сайта