Пневмония долевая

Проявления и симптомы

Долевая пневмония обычно проявляется общим тяжелым состоянием, интоксикацией, ознобами, проливными потами, высокой температурой тела (до 40^о С), кашлем (сначала сухой, позже с мокротой «ржавого» цвета), болями в грудной клетке. Долевая пневмония в своем развитии проходит 3 стадии, которые совпадают с описанными выше стадиями в ее патогенезе: стадия начала заболевания (соответствует стадии прилива), разгара (стадии гепатизации, или опеченения), разрешения (соответствует одноименной стадии в патогенезе).

Начинается лобарная пневмония остро, температура тела повышается до 39-40^о С, больной испытывает озноб, общее недомогание, головную боль, тошноту. Беспокоит сухой кашель, часто появляются боли в грудной клетке, которые локализуются со стороны поражения, усиливаются при дыхательных движениях и кашле (их возникновение объясняется вовлечением в воспаление плевры).

Лихорадка носит ремиттирующий (послабляющий, суточные колебания 2-3^о, утренняя температура выше нормы) или гектический (истощающий, суточные колебания до 4^о, сопровождается ознобами и проливными потами) характер. Больной испытывает состояние озноба при резком повышении температуры, во время стабилизации – жар, а во время критического ее падения происходит обильное потоотделение. Спустя некоторое время кашель постепенно становится влажным: происходит отделение слизистно-гнойной мокроты, которая может иметь «ржавый» оттенок – характерный (но не обязательный) признак долевой пневмонии. Появляется одышка смешанного характера (затруднен вдох и выдох).

Характерен вид больного в данную стадию пневмонии. Лицо может иметь цианотичный (синий) оттенок, щеки гиперемированы (покрасневшие). При общем осмотре можно выявить герпетические высыпания на лице, что свидетельствует о снижении иммунитета. Больной покрыт потом, испытывает одышку. В стадии разгара долевой пневмонии состояние больного тяжелое. Одышка усиливается, частота дыхания может достигать 40 в минуту и более. Число сердечных сокращений – до 140 в минуту. В эту стадию могут присоединяться инфекционно-токсические осложнения. Третья стадия – стадия разрешения. Пневмония идет на убыль.

Состояние больного становится стабильным, он отмечает некоторое улучшение самочувствия. Начинает нормализовываться пульс, одышка становится менее выраженной. Температурная кривая выравнивается, «температурные свечи», характерные для предыдущих стадий, сглаживаются. Больной не испытывает таких сильных ознобов и потоотделения, как раньше. Пропадают признаки дыхательной недостаточности. Постепенно наступает полное выздоровление.

Осложнения

Заболевание может осложняться сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, при неадекватной терапии и наличии осложнений иногда заканчивается смертью. Из осложнений наиболее распространены такие, как абсцедирование (образование очагов гнойной деструкции ткани легкого), инфекционно-токсический шок, миокардит (воспаление мышцы сердца), менингит (воспаление мозговых оболочек), гломерулонефрит (аутоиммунное поражение клубочков почек).

Пораженная доля может не полностью восстанавливаться при затяжном процессе и низком иммунном статусе, при этом происходит ее карнификация (прорастание соединительной тканью), это приводит к потере или значительному снижению подвижности и эластичности доли, уменьшению количества функционирующих единиц – альвеол, и как следствие к потере или снижению функции пораженной доли и выключению ее из акта дыхания.