Инфаркт миокарда

Медицинский глоссарий
   

Проявления и симптомы

 

Большинство людей, перенесших инфаркт миокарда, говорят, что в первые часы развития болезни их состояние было просто ужасным. Загрудинная боль (основной симптом начала инфаркта сердца) бывает настолько сильной, что «парализует» волю пациентов, у них появляется ощущение скорой смерти. Эта ужасная боль не исчезает в состоянии покоя и не снимается нитроглицерином, а также часто иррадиирует (отдаёт) в плечо или руку (обычно слева), шею или челюсть.

 

Боль может быть волнообразной или постоянной. Необходимо понимать, что инфаркт – это процесс, развивающийся от недостаточности притока крови к собственно смерти участка сердца. Поэтому, чем раньше человек или окружающие его люди поймут, что происходит и предпримут меры по остановке данного процесса, тем больше у пациента шансов не только на выздоровление, но и на выживание. Особенно важно распознать острый приступ ишемии у молодых людей, которым не приходит в голову, что боль (зачастую не слишком сильная) в области сердца является колоссальной угрозой их жизни. По информации Американской Ассоциации Сердца, более 90% смертей от сердечного приступа у людей младше 55 лет происходит вне стен стационаров. Это в первую очередь связано с полным непониманием людьми, насколько опасно их положение.

 

Кроме загрудинной боли, у инфаркта миокарда имеется ещё несколько характерных симптомов:

 

  • частое поверхностное дыхание и ощущение нехватки воздуха;
  • тахикардия в совокупности с аритмией (частое и неритмичное биение сердца);
  • частый и слабый пульс на руках и других конечностях;
  • слабость (этот симптом иногда очень сильно выражен);
  • обильный холодный липкий пот;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • бледность кожных покровов на лице;
  • потеря сознания.

 

Нередко симптомы инфаркта могут быть атипичными (не совпадать с теми, которые перечислены выше). Очень часто симптоматика инфаркта миокарда имеет свою специфику у женщин, что значительно затрудняет диагностику, а иногда приводит к игнорированию симптомов, что может закончиться фатально.

 

Выделяют следующие атипичные формы течения инфаркта миокарда:

 

  • Абдоминальная форма – при ней ишемический приступ по ощущениям может напоминать изжогу или панкреатит. Симптомы при подобной форме: боли или жжение в верхней части живота, вздутие, икота, тошнота вплоть до рвоты, жидкий стул.
  • Астматическая форма, когда инфаркт начинается с сердечного приступа, напоминающего приступ бронхиальной астмы. Основным симптомом является нарастающая одышка.
  • Церебральная форма характеризуется неврологической симптоматикой: головокружение, тошнота, спутанность сознания или обморок.
  • Атипичная болевая форма. Из-за того, что нервная система имеет очень сложное строение, пациент может ощущать боль совсем не там, где болит на самом деле. Дело в том, что боли могут отдавать (иррадиировать) в руку, плечо, спину, живот, шею, или даже нижнюю челюсть. Такая форма развития инфаркта миокарда гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Аритмическая форма, при которой нарушение ритма является единственным проявлением или преобладающим симптомом клинической картины развития инфаркта миокарда.
  • Безболевая форма развития инфаркта миокарда. Наблюдается она достаточно редко и наиболее характерна для больных сахарным диабетом, поскольку у них зачастую нарушена чувствительность из-за поражения нервных окончаний. При этом отсутствие внешних симптомов не исключает необратимых повреждений миокарда. Кроме того, нередко у женщин болезненным ощущениям предшествует тошнота и общая слабость.

 

Конечно, все вышеперечисленные симптомы и даже их комбинация вполне могут быть признаками совершенно других заболеваний, однако острый ишемический приступ – это слишком серьезное состояние, чтобы игнорировать подобную симптоматику. При малейших подозрениях на инфаркт миокарда, и тем более при приступе стенокардии, который не купируется в течение 20-30 минут, больного необходимо экстренно и безусловно госпитализировать в стационар (при этом лучше вызвать сразу кардиологическую бригаду скорой помощи), промедление и самолечение в таких случаях может привести к потере времени и необратимым процессам.

 

Однако до приезда бригады скорой помощи лучше (если нет язвы желудка) выпить (разжевать) одну таблетку аспирина (500 мг) для того, чтобы снизить вязкость крови и уменьшить очаг некроза миокарда. Можно выпить и таблетку нитроглицерина, но только если артериальное давление не понижено.

 

Если на начальной фазе развития инфаркта миокарда его симптомы аналогичны острому приступу стенокардии, то дальше симптоматика меняется. Подробнее об этом читайте в описании клинической картины заболевания. Клиническая картина

 

Чаще всего инфаркт миокарда возникает из-за сужения просвета артерии набухшей атеросклеротической бляшкой (когда бляшка лопается, на неё начинают накручиваться тромбоциты). Другой вариант возникновения инфаркта – острая закупорка просвета артерии тромбом, при этом в большинстве случаев артерия перекрывается более полно, чем при разрыве атеросклеротической бляшки, что в последствии приводит к поражению больших участков сердечной мышцы (крупноочаговый некроз или трансмуральный, т.е. обширный инфаркт). Незначительные поражения сердца называются мелкоочаговым инфарктом или микроинфарктом.

 

Однако приставка «микро» не означает, что это какой-то незначительный инфаркт: по частоте осложнений, клинической картине развития заболевания, а также частоте смертности такие инфаркты не уступают в опасности крупноочаговым. Кроме того, микроинфаркты очень плохи тем, что имеют одну неприятную особенность – они чаще всего не приходят одни, а тянут за собой повторные инфаркты. Поэтому, таким больным необходимо быть особенно осторожными.

 

В процессе развития инфаркта миокарда можно выделить пять периодов:

 

  1. Прединфарктный (или продромальный) период характеризуется прогрессированием и дестабилизацией стенокардии и коронарной недостаточности. Приступы становятся продолжительнее, болезненнее, меньше реагируют на лекарственную терапию. У больного могут беспочвенно возникать тревожные состояния, либо он может быть подавленным. Обострение стенокардии должно немедленно насторожить пациента и стать поводом для немедленного обращения к врачу. Это может помочь вовсе избежать развития инфаркта. Данного этапа может не быть вообще, но обычно он длится от нескольких часов до полутора месяцев.
  2. Острейший период – от развития недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы до появления некроза. Данная фаза обычно длится от получаса до 2 часов. Обычно началом инфаркта является внезапное возникновение продолжительного (от получаса до нескольких часов) приступа стенокардии, сопровождаемого интенсивной жгучей загрудинной болью. При этом, чем больше длятся болевые ощущения, тем больше «территории» инфаркту удалось «завоевать». Данный приступ характеризуется тем, что его невозможно купировать нитроглицерином (даже при повторном приёме). Иногда картина развития инфаркта миокарда сопровождается удушьем. Встречаются и практически безболезненные варианты развития инфаркта – это атипичная картина течения данного заболевания. Боли на этом этапе обычно сопровождаются сильной слабостью, одышкой, тревогой, ощущением нехватки воздуха, холодным потом, головокружением и бледностью. Как правило, на данном этапе развития заболевания у пациента наблюдается артериальная гипертензия (повышенное давление), причём часто показатели давления очень значительно отклоняются от нормы, однако после стихания болей она уменьшается и не требует приёма гипотензивных препаратов (лекарств, снижающих давление).
  3. Острый период – собственно образование некроза и миомаляции (расплавление погибшей мышцы под воздействием ферментов). Данная фаза обычно длиться от 2 до 10 дней, однако при тяжелом протекании заболевания с рецидивами этот период может длиться дольше. На этом этапе развития инфаркта боль исчезает, а её сохранение свидетельствует либо об очень глубоком поражении, либо о развитии перикардита. При трансмуральном инфаркте в данном периоде обычно появляется сердечная недостаточность и артериальная гипотония (если они не возникли ранее). Бывает, что у пациента повышается пульс или поднимается температура (в первые двое-трое суток). В остальном, клиническая картина заболевания соответствует предыдущему этапу.
  4. Подострый период – начало процесса формирования рубца и замещение умершей (некротической) ткани грануляционной. Данная фаза заканчивается на четвёртой-седьмой неделе после начала заболевания. На этом этапе болевой синдром полностью отсутствует, острая сердечная недостаточность постепенно уменьшается, но иногда развивается хроническая сердечная недостаточность. Тахикардия постепенно уменьшается, однако аритмия сохраняется в среднем у трети пациентов. Исчезает систолический шум (сердце издает неправильный шум при сокращении), нормализуется проводимость сердца (если была нарушена). Также возвращается к нормальному состоянию активность ферментов крови.
  5. Постинфарктный период – окончательное формирование и уплотнение рубца, адаптация сердечной мышцы к новым условиям работы. Данная фаза может продлиться до 3-6 месяцев после начала инфаркта. При благоприятном течении заболевания у больного может почти не остаться отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. В противоположном случае возможен повторный инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность или появление возвратной стенокардии напряжения (когда приступы стенокардии возникают при чрезмерной для данного больного физической нагрузке).

 

При микроинфаркте болевой синдром на втором этапе развития заболевания не так сильно выражен, как при трансмуральном. Сердечная недостаточность обычно не развивается, однако подобный инфаркт часто сопровождается разными аритмиями. Кроме того, в первые двое суток нередко отмечается незначительное повышение температуры тела до 37-38 градусов.

Редакция Medclub

26.02.2011

 

Вопросы врачам

Здравствуйте! Скажите мне, пожалуйста, какие есть способы лечения митральной и аортальной недостаточности первой степени для возраста 74 года, при ФВ
Создана:  09.03.2011 | Konev_MD | Россия, Москва  |  
Статус: отвечен (09.03.2011 14:42) Посмотреть ответ
Здравствуйте. Маме моей 68 лет. Месяц назад перенесла Q-зубцовый острый инфаркт миокарда и  выписалась из больницы полмесяца назад. Принимает
Создана:  28.05.2011 | IrinaMalkova | Россия, Стерлитамак  | 
Статус: отвечен (28.05.2011 18:16) Посмотреть ответ
Добрый день. Отцу 75 лет, у него аритмия, было два инфаркта, в последнее время учащение приступов в виде сильных сердцебиений, слабость, пониженное
Создана:  07.09.2011 | Sergevich58 | Россия, Троицк  | 
Статус: отвечен (07.09.2011 20:45) Посмотреть ответ

 

Сообщества
Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность - состояние, которое характеризуется нарушением снижением основнй функции сердца - циркуляции крови по кровеносному руслу. Встречается при широком круге патологий: артериальной гипертензии, кардиомиопатии, ИБС и пр.

Область медицины: Кардиология

Тем: 1, участников: 2

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это тяжелое острое состояние, которое зачастую может угрожать жизни пациента. Оно является осложнением атеросклероза и ишемической болезни сердца. Если болезни сердечно-сосудистой системы лидируют среди причин смертности, то среди них, в свою очередь, первое место занимает именно инфаркт миокарда. Последствия его также чаще всего значительно нарушают качество жизни. Помочь разобраться относительно всех вопросов по поводу данного заболевания призвано помочь наше сообщество.

Область медицины: Кардиология

Тем: 4, участников: 28

Технологии в кардиологии

Сегодня заболевания сердечно-сосудистой системы становятся все более актуальными для развитых стран. Не только постоянно растет распространенность этих видов патологии, но и поражаются все более молодые люди. Поэтому кардиохирургия во всем мире развивается большими темпами, появляются новые технологии. Разобраться в них и призвано помочь наше сообщество.

Область медицины: Кардиология

Тем: 5, участников: 80

Информация выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должна использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

 
Общее описание болезни Диагностика
5115 резидентов
1375 мед.учреждений
14270 врачей и экспертов
1682 болезней
4252 ответов
205 сообществ
1073 лекарств
Болезни:  
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:

Спасибо за направление приглашия Вашему другу.
Команда Medclub

Пригласить друга

 

Ваш E-Mail*:
E-Mail
Вашего друга*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
Оставьте свой отзыв

 

Ваше имя:
Ваш e-mail:
Ваш отзыв:
Последние отзывы (Всего 18 отзывов)

 

1234

03.01.2012 | Станислав
"Всю команду Медклаба поздравляю с Новым годом! Спасибо за интересный сайт! Желаю успешного развития!! "
13.12.2011 | Анна
"Спасибо, всё очень нравится! Попала к вам на сайт случайно и оказалось - не зря! Очень полезный сайт)"
23.11.2011 | Борис Вадленович
"Здравствуйте! Задал вопрос врачам на разных порталах. Был приятно удивлен получить ответ от вашего врача в течение пару минут!!! Очень оперативно! Можно ли связаться с этим врачом напрямую? С уважением, Борис Вадленович"

 

Ответ: Борис Вадленович, добрый день. Спасибо за отзыв. Мы стремимся максимально быстро отвечать на вопросы. К сожалению, общение с врачами осуществляется только через модуль Вопросы врачам или МедСообщества - это дает возможность другим посетителям портала Medclub прочитать Ваш вопрос и ответ врача - что важно для обмена опытом между посетителями по диагностике и лечению определенного медицинского состояния. С уважением, Команда Medclub.ru

21.11.2011 | Валентина
"Спасибо за полезную информацию! Очень помогли! Валя"

 

Ответ: Валентина, спасибо за отзыв! Мы постараемся не разочаровывать Вас и в будущем! Всегда рады видеть Вас на нашем портале. Команда Medclub.ru

15.11.2011 | Ирина Новикова
"Здравствуйте! Было бы здорово не только осуществлять поиск врачей, но иметь возможность записываться к ним на прием! Ирина"

 

Ответ: Ирина, спасибо за комментарий. Сейчас мы работаем над программой, с помощью которой можно будет записаться на прием к врачу. Команда Medclub


Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в
техническую поддержку Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
© 2008—2024 Medclub.ru. Все права защищены.
При использовании материалов сайта ссылка на www.medclub.ru обязательна.

Medclub.ru не даёт медицинских консультаций и не оказывает медицинских услуг. Материалы этого сайта предназначены исключительно для информационных целей и не могут рассматриваться как медицинский совет или заменять посещение врача для получения профессиональной медицинской консультации. Посещая этот сайт и используя информацию, размещенную на нём, вы соглашаетесь с Условиями сайта, а также с Политикой конфиденциальности.

Система Orphus Разработка сайта