Аденоиды

Диагностика

Обычно затруднений в постановке диагноза аденоидов и гипертрофии небных миндалин не возникает. Сначала врач опрашивает ребенка и его родителей, выявляет характерные жалобы. Важными жалобами являются дыхание ребенка через рот, храп и сопение по ночам, головные боли. Затем проводит общий осмотр, при котором зачастую визуально определяется дыхание ребенка через приоткрытый рот, обращает на себя внимание одутловатое аденоидное лицо.

Непосредственно установить наличие аденоидов можно при проведении задней риноскопии, для этого используется носоглоточное зеркало, с помощью которого осматриваются хоаны, свод носоглотки. При этом определяются аденоидные разрастания бледно-розового цвета, располагающиеся на широком основании, имеющие расщелину посередине.

Степень выраженности нарушений определяется визуально по уровню перекрытия хоан аденоидами. Всего есть четыре степени гипертрофии глоточной миндалины (аденоидов). При установлении степени гипертрофии ориентируются по сошнику. Если перекрыта одна треть сошника или менее, гипертрофия относится к первой степени, перекрытие до половины сошника – вторая степень, в случае перекрытия до двух третей сошника – третья степень, при полном или почти полном перекрытии гипертрофию глоточной миндалины относят к четвертой степени.

Гипертрофия небных миндалин определяется при фарингоскопии, то есть при осмотре глотки с помощью шпателя. При этом выявляются увеличенные небные миндалины. Степени их увеличения определяются врачом с помощью проведения условного деления расстояния между краем передней небной дужки и срединной линией глотки, которая проходит через язычок, на три равные части. Если увеличенные небные миндалины не выходят за пределы первой трети – говорят о гипертрофии небных миндалин первой степени, если занимают не более двух третей – о второй степени, и, когда небные миндалины доходят до язычка, врач выставляет третью степень гипертрофии.

Иногда осмотреть носоглотку с помощью носоглоточного зеркала не представляется возможным из-за беспокойного поведения ребенка, в таких случаях врачу приходится ощупывать свод носоглотки пальцем. Дополнительных методов исследования, кроме описанных, для установления диагноза гипертрофии глоточной или небных миндалин не требуется.