Тонзиллит хронический

Лечение

Обострения хронического тонзиллита лечатся по принципу терапии при ангине. Больным в период обострения показан покой (обязательно постельный режим), тепло, обильное теплое питье. Соблюдение постельного режима, даже в период улучшения самочувствия, является важным моментом в предупреждении возникновения осложнений хронического тонзиллита. Производится полоскание горла различными растворами антисептиков (фурациллина, октенисепта, серебро-содержащими растворами, раствором хлоргексидина, мирамистина и других), при необходимости врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты.

Могут использоваться таблетки для рассасывания с противомикробным действием (гексализ, неоангин, септолете и другие). Антибактериальная терапия во время обострения хронического тонзиллита врачом-оториноларингологом назначается в соответствии с показаниями и с антибиотикочувствительностью микроорганизмов, это принципиально важно, так как при длительной нерационально подобранной антибактериальной терапии высок риск развития устойчивости возбудителя к использовавшимся антибактериальным препаратам.

Лечение хронического тонзиллита является порой длительным и кропотливым процессом. Применяются консервативные методы при компенсированных формах хронического тонзиллита, а при декомпенсации или неэффективности консервативной терапии приходится прибегать к хирургическому лечению. В период ремиссии (между двумя обострениями) хронического тонзиллита применяют метод промывания лакун небных миндалин с помощью специальной изогнутой канюли. Канюля присоединяется к вместительному шприцу с промывающим раствором, конец ее вводится в устье лакуны

После этого производится промывание лакуны, при этом вымываются гнойные пробки и вязкий трудноотделяемый секрет, которые препятствуют естественному дренажу (опорожнению) лакун. В качестве промывных растворов используют раствор фурациллина, йодно-хлоридный раствор, щелочную и минеральную воду. После очередного промывания лакуны миндалин тушируются спиртовым экстрактом прополиса (30%). Существуют также специальные антисептические пасты, которые могут вводиться в устья лакун миндалин (губительно действуют на возбудителя). Курсы промывания повторяют.

Кроме промывания используют вакуумное удаление гнойных пробок из лакун миндалин. При этом методе применяется вакуумный аспиратор (отсос) со специальной насадкой, с помощью которого производится удаление содержимого лакун. В дополнение к аспирации производится промывание лакун. Врачи часто назначают различные физиотерапевтические процедуры, которые во многих случаях являются довольно эффективными. Применяется фонофорез лидазы, витаминов, используется ультразвуковое воздействие на миндалины с введением биологически активных препаратов.

Хороший эффект дает воздействие ультрафиолетовым излучением и ультравысокочастотным полем. Нередко при хроническом тонзиллите врачи используют методы иммунокоррекции наиболее современными препаратами, такими как тималин, тимувокал, вилозен и другими. Иммуностимулирующая терапия может проводиться с использованием рибомунила, имунофана, пирогенала. Из растительных веществ используются препараты женьшеня, эхинацеи, ромашки и другие. В связи с тем, что при хроническом воспалении в ткани миндалины образуется большое количество свободных радикалов, эффективным оказывается применение антиоксидантных витаминных комплексов, таких как аевит, селен-содержащие комплексы.

Хирургические методы лечения предполагают радикальное устранение воспалительного очага, то есть удаление миндалин (тонзиллэктомия). При возникновении гнойных осложнений хронического тонзиллита также показано хирургическое лечение и удаление миндалин. Операция тонзилэктомии чаще всего проводится под местной анестезией. Ход этой операции заключается в выделении (отслоении) небной миндалины от прилежащих тканей и последующем отсечении ее с помощью специальной петли.

После операции назначается щадящий режим: первые сутки больной не принимает пищу и практически не пьет, начиная со вторых суток послеоперационного периода постепенно расширяется рацион, начиная с минимально раздражающей пищи. Существуют менее распространенные методы воздействия на миндалины лазером, криохирургическое воздействие (при помощи очень низких температур), гальванокаустика.

Профилактика

В предупреждении возникновения и прогрессирования хронического тонзиллита большое внимание уделяется защитным силам организма. Необходим профилактический прием витаминно-минеральных комплексов, периодическое закаливание организма, предупреждение развития респираторных заболеваний, инфекционных заболеваний носа и его придаточных пазух, а также заболеваний глотки. Для своевременного предупреждения возникновения и развития хронического тонзиллита является необходимым рациональное лечение ангин, которое должно заключать как полный спектр лекарственных препаратов, так и безоговорочное соблюдение режима больным во время течения ангины.