Гипертензия портальная

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями портальной гипертензии являются кровотечения, которые возникают вследствие варикозного расширения и истончения стенок венозных портокавальных анастомозов (обычно из вен пищевода, пищеводно-желудочного перехода, геморроидальных узлов). Выраженный асцит может приводить к истощению больного из-за потери белков и минералов. Повторяющиеся кровотечения из пищеводных вен являются частой причиной смерти больных портальной гипертензией.

Лечение

При портальной гипертензии терапия основном имеет целью ликвидацию заболевания, которое явилось ее причиной. В лечении портальной гипертензии используются консервативные и хирургические подходы. Предпочтение отдается терапевтическим консервативным методам. Больным назначаются диуретические (мочегонные) препараты при наличии асцита, при длительно протекающем асцитическом синдроме используется удаление жидкости путем прокола передней брюшной стенки и введения в полость брюшины трубки (лапароцентез).

Применяются препараты, уменьшающие сопротивление и напряжение в системе воротной вены, например, сандостатин, соматостатин. Хирургическое лечение проводится реже (в тяжелых случаях, при наличии осложнений). При неостанавливаемом кровотечении из варикозных вен производится их прошивание. Основные операции, направленные на ликвидацию проявлений портальной гипертензии, заключаются в разобщении вен пищевода и желудка с системой воротной вены, в создании новых путей оттока крови из портальной системы, в отведении асцитической жидкости из брюшной полости путем шунтирования, в усилении регенерации печени путем резекций или коагуляции ее поверхности и т.д.

При явлениях выраженного гиперспленизма (увеличении функциональной активности селезенки) ставится вопрос об удалении селезенки (спленэктомии). В тяжелых случаях проводится трансплантация печени.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые являются основными причинами портальной гипертензии – хронического гепатита и цирроза печени.