Гипертензия портальная

Проявления, симптомы

Основными проявлениями портальной гипертензии являются чувство вздутия живота, увеличение живота в размерах, расширение венозной системы брюшной стенки, кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен и другие симптомы.

Клиническая картина

Портальная гипертензия появляется на фоне уже имеющихся заболеваний, в результате которых затрудняется кровоток по системе притоков воротной вены, поэтому клиническая картина включает проявления основного заболевания. Как уже упоминалось, в основном проявления портальной гипертензии возникают на фоне симптоматики цирроза печени или хронического гепатита. Клиническая симптоматика несколько различается при разных типах портальной гипертензии, однако можно выделить ряд наиболее постоянно наблюдаемых симптомов, выраженных у больных в разной степени.

Вследствие повышения давления венозной крови в системе воротной вены у больных возникает асцит, то есть скопление жидкости, образовавшейся из плазмы крови в брюшной полости, ее количество может варьировать. При этом живот увеличивается в объеме (часто на фоне общего похудания), в горизонтальном положении он принимает форму «лягушачьего» живота. Кроме асцита могут появляться отеки других локализаций. Появлению асцита зачастую предшествует метеоризм (вздутие живота). Часто снижается аппетит, появляется тошнота, могут быть нарушения стула в виде запоров или поносов.

Может беспокоить разлитая болезненность по всему животу. Нередко беспокоит тяжесть или боль ноющего характера в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи. Могут расширяться вены передней брюшной стенки с формированием характерного венозного рисунка, при выраженных проявлениях они формируют фигуру, называемую врачами «головой медузы».

Вследствие расширения геморроидальных вен наблюдаются кровотечения из прямой кишки, кроме этого могут появляться пищеводные кровотечения. Вследствие увеличения функциональной активности селезенки у больных могут появляться мелкоточечные кровоизлияния, носовые кровотечения. Больные становятся быстроутомляемыми, сонливыми, испытывают слабость, снижается умственная активность, могут развиваться стойкие нарушения в центральной нервной системе (печеночная энцефалопатия).