Аномалии развития слезных желез и слезных путей

Диагностика, исследования

Врожденные аномалии слезных желез диагностируют по их недостаточному развитию, гипертрофированному состоянию, гиперфункции, опущению или полному отсутствию. Врожденное отсутствие, недоразвитие, сужение или дислокация слезных точек диагностируются, начиная с 2-месячного возраста грудничка, потому что у новорожденных детей  слезы выделяются лишь незначительно, их объема достаточно только, чтобы смачивать конъюнктиву. В целях  диагностики атрезии используют биомикроскопию слезных точек, канальцевую и носовую пробу (в случае наличия только одной слезной точки).  

Канальцевая проба (с раствором колларгола) проводится для определения функции присасывания  слезных канальцев. Канальцевую пробу считают положительной, если эвакуация введенного раствора из полости конъюнктивы занимает менее пяти минут. При оказании механического давления на слезный мешок слезные точки выделяют каплю раствора. Замедленная канальцевая проба показывает время эвакуации больше, чем пять минут, но жидкость в слезный мешок проходит (при оказании механического давления на слезный мешок слезные точки выделяют жидкость).  Отрицательная канальцевая проба свидетельствует об отсутствии эвакуации из конъюнктивальной полости раствора колларгола (при давлении на область слезного мешка из слезных точек колларгол не выделяется).

Для исключения либо подтверждения комплексного сочетанного поражения и слезного мешка, и слезных канальцев проводят носовую пробу. При недостаточной четкости полученных результатов носовой и канальцевой проб выполняют бужирование (расширение просвета) и промывание слезоотводящих путей. При помощи бужирования можно уточнять протяженность и уровень  поражения, промывание помогает в оценке состояния других отделов слезоотводящих путей. При свободном проходе промывной жидкости в носоглотку считается, что носослезный канал и слезный мешок функционируют нормально. В дальнейшем проводится контрастная рентгенография слезоотводящих путей с раствором йодолипола, что дает дополнительную информацию о положении и состоянии носослезного канала и слезного мешка.